Силикоз и силикотуберкулез

27.07.2010

В настоящее время заболеваемость силикозом и силикотуберкулезом резко снизилась в связи с улучшением условий труда на силикозоопасных производствах и проведением целенаправленных профилактических мероприятий.

Однако в диагностическом и дифференциально-диагностическом отношении эти заболевания следует иметь в виду, так как они могут выявляться спустя многие годы после прекращения работы на производстве, а иногда даже после кратковременного контакта с кварцсодержащей пылью. В зависимости от регионов страны и наличия того или иного производства профессиональные пневмокониозы имеют различную причину и, следовательно, рентгенологическую картину.

Наиболее часто по сравнению с другими кониозами осложнение туберкулезом наблюдается при силикозе и сидеросиликозе, реже при антракозе и других пылевых кониозах. Различают интерстициальную, узелковую, смешанную и опухолевидную формы силикоза.

Общепринятой классификации осложненного силикоза, т. е. силикотуберкулеза, нет, хотя многие авторы считают силикотуберкулез новой нозологической формой, связанной с воздействием на организм двух факторов — пыли и туберкулезной инфекции (Соловьева В. Α, 1981).

Томограмма

Томограмма

Нечетко очерченные сливающиеся очаговые тени.
На фоне «уплотненной» легочной ткани видны просветы бронхов 3 — 4-го порядка.
Биопсия — бронхиоло-альвеолярный рак.

Диагностика ранних проявлений силикотуберкулеза по рентгенологической картине достаточно трудна, так как нет четко установленных признаков этого состояния. Следует ориентироваться на скорость нарастания очаговых, очагово-диссеминированных и фокусных изменений.

Многие авторы считают, что увеличение узелков, их слияние и образование крупных очагов и конгломератов служат проявлением силикотуберкулеза.

А. В. Александрова (1984), основываясь на рентгеноморфологических признаках, различает очаговую, диссеминированную и конгломеративную формы силикотуберкулеза. Массивное увеличение внутригрудных лимфатических узлов, отложение в них солей кальция, обызвествление по типу «яичной скорлупы» также расцениваются как проявления силикотуберкулеза (Соколов В. Α, Старцева И. Α, 1971).

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру