Метастазы злокачественных опухолей в легких (Рентгенологическая картина)

Рентгенологическая картина при метастатическом раковом поражении легких достаточно разнообразна. Условно можно различать характерные и менее характерные изменения. Наиболее типичная картина метастазов рака проявляется в виде нескольких крупных очаговых теней разной величины, множественных очаговых теней, располагающихся преимущественно в нижних отделах легких, а также множественных метастазов, сочетающихся с «плевритом».

Реже наблюдается другая картина, когда метастазы располагаются преимущественно в верхних зонах, имеют очаги деструкции или проявляются пневмоническими фокусами. Иногда метастазы сочетаются с пневмонией. Разграничить эти состояния чрезвычайно трудно.

При наличии характерных изменений, которые наблюдаются в 90 — 94 % случаев, диагноз метастатического опухолевого поражения может быть достоверно установлен на основании рентгенологической картины. При небольшом числе метастазов последние определяются как округлые или овальные образования с четким контуром, чаще имеющие однородную структуру. Очаги деструкции наблюдаются реже, в особенности при метастазах рака женской половой сферы, что обычно не затрудняет диагностику.

Рентгенологические картины при метастазах
рака различной локализации в легких

I — наиболее часто встречающиеся варианты — монетовидные тени и очаговая диссеминация с преимущественным поражением нижних отделов;
II — редкие варианты, проявляющиеся преимущественным поражением верхних зон, деструкцией, «пневмоническими» фокусами.

Таким образом, диагностика и дифференциация гематогенных и лимфогематогенных метастазов рака различной локализации в легких, проявляющихся в виде очаговых, очагово-фокусных изменений, а также в виде очаговой диссеминации, базируются на анализе клинико-рентгенологической картины.

Трудности возникают при наиболее редких вариантах метастазирования по типу пневмонических фокусов, нехарактерной локализации метастазов, полном отсутствии клинических проявлений заболевания.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Острая пневмония
• Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях
• Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях (Типичные рентгенологические картины)
• Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях (Kимфогранулематоз, лимфосаркома)
• Дифференциально-диагностические изменения очаговоподобных изменений в легких
• Дифференциальная диагностика силикотуберкулеза
• Силикотуберкулез и пневмония
• Дифференциальная диагностика метастазов злокачественных опухолей в легких
• Метастазы злокачественных опухолей в легких и редкие поражения
• Туберкулез и заболевания накопления
• Саркоидоз
• Саркоидоз (Рентгенологическая картина)
• Саркоидоз (Локализация очагов диссеминации)
• Саркоидоз (Бронхоскопия)
• Методики исследования
• Дифференциальная диагностика саркоидоза
• Туберкулез