Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях (Kимфогранулематоз, лимфосаркома)

Kимфогранулематоз, лимфосаркома

Рентгенологические картины при лимфосаркоме (I), лимфогранулематозе (II), бронхиоло-альвеолярном раке (III), протеинозе (IV), прогрессирующем легочном фиброзе Хаммена — Рича (V), альвеолярном микролитиазе (VI).

При некоторых поражениях (лимфогранулематоз, лимфосаркома) определяются увеличенные лимфатические узлы, которые в отличие от узлов при саркоидозе имеют нечеткие наружные контуры и локализуются паратрахеально и в переднем средостении.

Следует также упомянуть о динамике очагов под влиянием терапии или без нее. Динамика процесса оценивается в ближайшие сроки, т. е. через 3 — 4 нед, и более отдаленные — через 2 — 4 мес. Быстрая регрессия очагов наблюдается лишь при пневмонии. При туберкулезе и саркоидозе регрессия заметна через 1,5 — 2 мес. Для силикотуберкулеза регрессия нехарактерна. При метастазах злокачественных опухолей, лимфогранулематозе, лимфосаркоме, бронхиоло-альвеолярном раке, прогрессирующем идиопатическом фиброзе отмечается нарастание изменений, которое (можно отметить по рентгенограммам в течение от нескольких нед. до 2 мес. Напротив для протеиноза и микролитиазе характерно более медленное прогрессирование, причем для последнего в течение многих лет.

Таким образом, сопоставление рентгенологической картины заболевания и ее клиниколабораторных проявлений позволяет у большинства больных дифференцировать характер процесса (туберкулез, саркоидоз, метастатический опухолевый процесс, пневмония, силикотуберкулез). Лишь в небольшом числе наблюдений, когда имеются отклонения в клинико-рентгенологической картине или речь идет о таких болезнях, как лимфогранулематоз, лимфосаркома, протеиноз, бранхиоло-альвеолярный рак, синдром Хаммена — Рича, диагноз следует уточнять с помощью биопсических методов.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Острая пневмония
• Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях
• Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях (Типичные рентгенологические картины)
• Дифференциально-диагностические изменения очаговоподобных изменений в легких
• Дифференциальная диагностика силикотуберкулеза
• Силикотуберкулез и пневмония
• Метастазы злокачественных опухолей в легких (Рентгенологическая картина)
• Дифференциальная диагностика метастазов злокачественных опухолей в легких
• Метастазы злокачественных опухолей в легких и редкие поражения
• Саркоидоз
• Саркоидоз (Рентгенологическая картина)
• Саркоидоз (Локализация очагов диссеминации)
• Саркоидоз (Бронхоскопия)
• Методики исследования
• Дифференциальная диагностика саркоидоза
• Туберкулез
• Саркоидоз и метастазы злокачественных опухолей в легких