Главная
Карта сайта
RSSОсложнения противоопухолевой лекарственной терапии и борьба с ними
Большинство побочных действий препаратов является следствием их недостаточной избирательности в отношении опухолевой ткани.
Предполагается, что быстро пролиферирующая опухолевая ткань несколько больше повреждается противоопухолевыми препаратами, чем нормальная. Однако и в ряде нормальных тканей темп пролиферативных процессов весьма высок и именно в них больше проявляются побочные эффекты противоопухолевых средств.
В первую очередь это: костный мозг, слизистые оболочки пищеварительного тракта, иммунокомпетентные органы, волосяные фолликулы и т. д. Следовательно, при лекарственном лечении злокачественных опухолей приходится учитывать неизбежную токсичность препаратов, однако проявления ее должны быть обратимыми.
Вид и интенсивность токсических проявлений химиотерапии зависят от ряда факторов, в основном от дозы препарата (или комбинации препаратов), режима его применения, предшествующего лечения, вида опухоли, стадии заболевания, общего состояния больного, функции отдельных органов и т. д.
«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова
До настоящего времени классической триадой при резком снижении показателей крови (лейкоциты менее 1*109/л и тромбоциты менее 5*109/л) являются: переливание крови или ее компонентов — лейко- или тромбомассы, назначение высоких доз кортикостероидов (до 1 мг/кг) и антибиотиков широкого спектра действия. Однако высокие дозы кортикостероидов следует применять недолго (3 — 4 дня) и с большой осторожностью, с…
Цитостатик Препараты, дающие неблагоприятные эффекты при сочетании Реакция Механизм сечетанного эффекта Метотрексат Салицилаты, сульфаниламиды, барбитураты, транквилизаторы, дифенин Усиление токсического действия Конкурентное замещение метот- рексата, связанного с белками плазмы Неомицин То же — Карбенициллин » » Понижение резорбции из кишечника и расщепления бактериальной флорой Цитостатики с выраженным миелодепрессивным действием (производные нитрозометилмочевины, сарколизин и другие алкилирующие агенты)…
Лечение парестезий и периферических невритов: глутаминовая кислота (до 4 г/сут внутрь); цианокобаламин (500 — 1000 мкг) внутримышечно; ганглерон (1 — 2 мл 1,5% раствора) внутримышечно до 3 раз в день; прозерин (0,015 г 2 раза в день внутрь или 1 мл 0,05% раствора подкожно); галантамин (нивалин) по 1 мл 1% раствора подкожно; витамины B1 и…
Лечение лекарственной почечной недостаточности: гипергидратация в сочетании с мочегонными средствами: усиленное потребление жидкости из расчета 100 мл/ч (при применении препаратов платины гипергидратация должна проводиться внутривенно капельно, не менее 1500 мл/ сут — изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы). Маннитол из расчета 0,5 г/кг, лазикс 20 — 40 мг внутривенно в конце введения жидкости;…
Лечение стоматита: полоскания этакридина лактатом или риванолом (0,1% раствор), фурацилином (1:5000), перекисью водорода (1 — 2% раствор). Смазывание слизистой оболочки рта метиленовым синим, полоскания белком куриного яйца (белок одного яйца на 200 мл воды), отварами ромашки, коры дуба, смазывание маслом шиповника или облепиховым маслом; для обезболивания — полоскания 0,25 — 1% раствором новокаина; при доказанных…
Коррекция иммунодепрессии: иммуноглобулин (противокоревой гамма-глобулин 0,15 — 0,2 мл/кг) внутримышечно; декарис по 50 мг 2 раза в неделю в течение не менее 2 мес; в настоящее время изучается и готовится к практическому применению иммуностимулятор — Т-активин, который в режиме 100 мкг подкожно в течение 5 дней с интервалом 3 — 6 нед заметно улучшает иммунологические…
Тошнота и рвота относятся к серьезным проявлениям токсичности препаратов у больных, получающих противоопухолевую химиотерапию. При применении производных платины эти побочные реакции особенно выражены и в 83% могут быть причиной прекращения лечения. К веществам, часто вызывающим рвоту, относят: также ДТИК, дактиномицин, адриамицин, стрептозотоцин, эмбихин, производные нитрозометилмочевины. В настоящее время могут считаться активными антиэметиками антигистамины, антихолинергетики, антагонисты…
Антигистамины (блокаторы Н1-гистамина): димедрол, пипольфен, супрастин. Действуют на рвотный центр. Н1-блокаторы наиболее эффективны при вестибулярной рвоте. При больших дозах возможны антихолинергический и сильный седативный эффекты. Антихолинергетики: скополамин, атропин, платифиллин, метацин. Так же, как и антигистамины, действуют на рвотный центр. Эффективны при морской и воздушной болезни. Основным противопоказанием является глаукома. Нейролептические препараты Производные фенотиазина: аминазин, этаперазин,…
Триоксазин — препарат с минимальным побочным действием, по-видимому, действует на хеморецепторы. Многие авторы подчеркивают, что антиэметики (особенно при лечении производными платины) нужно применять парентерально, а не внутрь. В настоящее время широко применяют комбинированную химиотерапию (комбинации могут состоять из препаратов с разным механизмом рвотного действия) и некоторые препараты (производные платины) имеют двойной механизм рвотного действия, поэтому…
Различают 5 степеней побочного действия (токсичности) противоопухолевых препаратов Степень 0 — никаких изменений самочувствия и лабораторных данных нет. Степень I — минимальные изменения, не влияющие на общую активность больного. Лабораторные данные изменены незначительно и не требуют коррекции. Степень II — умеренные изменения, нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного и вызывающие заметные изменения лабораторных данных, требующие…
