Осложнения противоопухолевой лекарственной терапии и борьба с ними


Большинство побочных действий препаратов является следствием их недостаточной избирательности в отношении опухолевой ткани.

Предполагается, что быстро пролиферирующая опухолевая ткань несколько больше повреждается противоопухолевыми препаратами, чем нормальная. Однако и в ряде нормальных тканей темп пролиферативных процессов весьма высок и именно в них больше проявляются побочные эффекты противоопухолевых средств.

В первую очередь это:
костный мозг, слизистые оболочки пищеварительного тракта, иммунокомпетентные органы, волосяные фолликулы и т. д. Следовательно, при лекарственном лечении злокачественных опухолей приходится учитывать неизбежную токсичность препаратов, однако проявления ее должны быть обратимыми.

Вид и интенсивность токсических проявлений химиотерапии зависят от ряда факторов, в основном от дозы препарата (или комбинации препаратов), режима его применения, предшествующего лечения, вида опухоли, стадии заболевания, общего состояния больного, функции отдельных органов и т. д.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Лечение лекарственной почечной недостаточности: гипергидратация в сочетании с мочегонными средствами: усиленное потребление жидкости из расчета 100 мл/ч (при применении препаратов платины гипергидратация должна проводиться внутривенно капельно, не менее 1500 мл/ сут — изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы). Маннитол из расчета 0,5 г/кг, лазикс 20 — 40 мг внутривенно в конце введения жидкости;…


Лечение стоматита: полоскания этакридина лактатом или риванолом (0,1% раствор), фурацилином (1:5000), перекисью водорода (1 — 2% раствор). Смазывание слизистой оболочки рта метиленовым синим, полоскания белком куриного яйца (белок одного яйца на 200 мл воды), отварами ромашки, коры дуба, смазывание маслом шиповника или облепиховым маслом; для обезболивания — полоскания 0,25 — 1% раствором новокаина; при доказанных…


Коррекция иммунодепрессии: иммуноглобулин (противокоревой гамма-глобулин 0,15 — 0,2 мл/кг) внутримышечно; декарис по 50 мг 2 раза в неделю в течение не менее 2 мес; в настоящее время изучается и готовится к практическому применению иммуностимулятор — Т-активин, который в режиме 100 мкг подкожно в течение 5 дней с интервалом 3 — 6 нед заметно улучшает иммунологические…


Тошнота и рвота относятся к серьезным проявлениям токсичности препаратов у больных, получающих противоопухолевую химиотерапию. При применении производных платины эти побочные реакции особенно выражены и в 83% могут быть причиной прекращения лечения. К веществам, часто вызывающим рвоту, относят: также ДТИК, дактиномицин, адриамицин, стрептозотоцин, эмбихин, производные нитрозометилмочевины. В настоящее время могут считаться активными антиэметиками антигистамины, антихолинергетики, антагонисты…


Антигистамины (блокаторы Н1-гистамина): димедрол, пипольфен, супрастин. Действуют на рвотный центр. Н1-блокаторы наиболее эффективны при вестибулярной рвоте. При больших дозах возможны антихолинергический и сильный седативный эффекты. Антихолинергетики: скополамин, атропин, платифиллин, метацин. Так же, как и антигистамины, действуют на рвотный центр. Эффективны при морской и воздушной болезни. Основным противопоказанием является глаукома. Нейролептические препараты Производные фенотиазина: аминазин, этаперазин,…


Триоксазин — препарат с минимальным побочным действием, по-видимому, действует на хеморецепторы. Многие авторы подчеркивают, что антиэметики (особенно при лечении производными платины) нужно применять парентерально, а не внутрь. В настоящее время широко применяют комбинированную химиотерапию (комбинации могут состоять из препаратов с разным механизмом рвотного действия) и некоторые препараты (производные платины) имеют двойной механизм рвотного действия, поэтому…


Различают 5 степеней побочного действия (токсичности) противоопухолевых препаратов Степень 0 — никаких изменений самочувствия и лабораторных данных нет. Степень I — минимальные изменения, не влияющие на общую активность больного. Лабораторные данные изменены незначительно и не требуют коррекции. Степень II — умеренные изменения, нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного и вызывающие заметные изменения лабораторных данных, требующие…


Все или отдельные противоопухолевые препараты не должны применяться совсем или могут применяться в сниженных дозах при следующих обстоятельствах. I. Массивная предшествующая химио- и лучевая терапия, вызвавшая значительное угнетение костномозгового кроветворения (все миелотоксическйе препараты). II. Глубокая старость и возраст до 6 мес (все противоопухолевые препараты). III. Резко сниженное питание, кахексия (все противоопухолевые препараты). IV. Снижение функции…


При числе лейкоцитов 4*109/л или более и числе тромбоцитов 12*1010/л вводят рекомендуемые дозы противоопухолевых препаратов. При снижении числа лейкоцитов до 3,9 — 2,5*109/л или числа тромбоцитов до 11,9 — 7,5*109/л в 2 раза снижают дозы адриамицина, дактиномицина, циклофосфана, фторурацила, метотрексата, митомицина С, прокарбазина, тиофосфамида, фторафура и розевина. При дальнейшем снижении числа лейкоцитов или тромбоцитов лечение…


Побочные проявления Степень 0 Степень I Степень II Степень III Степень IV Гематологические Гемоглобин ≥11,0 г/100 мл ≥110 г/л ≥6,8 ммоль/л 9,5 — 10,9 г/л 95 — 109 г/л 5,6 — 6,7 ммоль 8,0 — 9,4 г/100 мл 80 — 94 г/л 4,95 — 5,8 ммоль/л 6,5 — 7,9 г/100 мл 65 — 79 г/л…


Мед123.ру

Мед123.ру