Контроль за состоянием организма

14.09.2010

При числе лейкоцитов 4*109/л или более и числе тромбоцитов 12*1010/л вводят рекомендуемые дозы противоопухолевых препаратов.

При снижении числа лейкоцитов до 3,9 — 2,5*109/л или числа тромбоцитов до 11,9 — 7,5*109/л в 2 раза снижают дозы адриамицина, дактиномицина, циклофосфана, фторурацила, метотрексата, митомицина С, прокарбазина, тиофосфамида, фторафура и розевина.

При дальнейшем снижении числа лейкоцитов или тромбоцитов лечение прерывается до восстановления содержания лейкоцитов и тромбоцитов.

При введении цисплатина, ДТИК и винкристина дозы уменьшают в 2 раза при лейкопении, равной 3,4 — 2,0*109/л или тромбоцитопении — 9,9 — 6,0*1012/л. При более низких цифрах лечение прекращают. В тех случаях, когда наблюдалось резкое снижение числа лейкоцитов на 1,5*109/л или тромбоцитов на 4*1012/л при последующих курсах дозы препаратов снижают на 20 — 30%.

При химиотерапии необходимо систематически определять функциональное состояние почек и печени по биохимическим показателям сыворотки крови. При повышении уровня креатинина до 132 — 176 мкмоль/л или мочевины до 7,28 — 36,2 ммоль/л дозы цисплатина, метотрексата и проспидина снижают в 2 раза, дозы других препаратов снижают на А.

При дальнейшем возрастании уровня креатинина или мочевины введение цисплатина прекращают, метотрексат и проспидин применяют в дозе, уменьшенной в 4 раза, другие препараты применяют в половинных дозах.

Снижают дозы антрациклиновых антибиотиков в 2 раза при увеличении уровня билирубина до 20,5 — 51,5 мкмоль/л, при этом дозы метотрексата, нитрозометилмочевины, винкристина, розевина, циклофосфана, ДТИК и дактиномицина уменьшают на 1/4 от рекомендуемых.

При возрастании уровня билирубина свыше 51,5 мкмоль/л проводят второе снижение доз: дозы антрациклиновых антибиотиков снижают дополнительно в 2 раза, а дозы других преператов уменьшают дополнительно на 1/4.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:

Мед123.ру