Рекомендации ВОЗ и Международного противоракового союза для учета токсичности

14.09.2010
Побочные проявления Степень 0 Степень I Степень II Степень III Степень IV
Гематологические
Гемоглобин ≥11,0 г/100 мл
≥110 г/л
≥6,8 ммоль/л		 9,5 — 10,9 г/л
95 — 109 г/л
5,6 — 6,7 ммоль		 8,0 — 9,4 г/100 мл
80 — 94 г/л
4,95 — 5,8 ммоль/л		 6,5 — 7,9 г/100 мл
65 — 79 г/л
4,0 — 4,9 ммоль/л		 <6,5 г/100 мл
<65 г/л
<4,0 ммоль/л
Лейкоциты — 109/л ≥4,0 3,0 — 3,9 2,0 — 2,9 1,0 — 1,9 <1,0
Гранулоциты — 109/л ≥2,0 1,5 — 1,9 1,0 — 1,4 0,5 — 0,9 <0,5
Тромбоциты — 109/л >100 75 — 99 50 — 74 25 — 49 <25
Кровотечение Отсутствует Слабые петехиии Нетребующие лечения или пререливания Враженное, требующеее переливания крови до 4 раз по 500 мл Необходимо пререливание крови более чем 4 раза по 500 мл
Желудочно-кишечные
Билирубин ≤1,25*Na 1,26 — 2,5*Na 2,6 — 5*Na 5,1 — 10*Na >10*Na
Аминотрансферазы (ACT, АЛТ) ≤1,25*Na 1,26 — 2,5*Na 2,6 — 5*Na 5,1 — 10*Na >10*Na
Щелочная фосфатаза 1,25*Na 1,26 — 2,5*Na 2,6 — 5*Na 5,1 — 10*Na >10*Na
Тошнота/рвота Отсутствует Тошнота Рвота преходящая Рвота требующая лечения Непереносимая рвота
Диарея Отсутствует Преходящая < 2 дней Переносимая ≥ 2 денй Непереносимая, требующая лечения Геморрагическая дегидротация, требующая внутривенного вливания жидкости
Состояние полости рта Без измениений Зуд, жжение, эритема Эритема, язвы, прием пищи не затруднен Язвы, тудно принимать пищу, требуется только жидкая пища Питание невозможно
Почечные
Остаточный азот или креатинин ≤1,25*Na 1,26 — 2,5*Na 2,6 — 5*Na 5,1 — 10*Na >10*Na
Тротеинурия Отсутствует 1+
<0,3 г%
<3 г/л		 2 — 3+
0,3 — 1,0 г%
<3 — 10 г/л		 4+
>1,0 г%
>10 г/л		 Нефротический синдром
Гематурия Отсутствует Микроскопическая Макроскопическая Макроскопическая + сгустки Обструкционная уропатия
Легочные Отсутствуют Рентгенологические изменения минимаальны, без симптомов Умеренные симптомы, не требующие специальног лечения Отдышка периодически в покое Отдышка не прекращается, требуется постоянное пребывание в постели
Температура Нормальная <38 °С 38—40 °С >40 °С Повышение температуры с понижением артериального давления (коллапс)
Аллергические Отсутствуют Дерматит или отек Бронхоспазм, не требующий лечения Бронхоспазм, не требующий лечения Анафилактический шок
Кожные Отсутствуют Эритема Сухое шелушение, образование везикул, зуд Влажное шелушение, изявление Некрозы, требующие оперативного вмешательства, шелушащийся дерматит
Волосы Без изменений Минимальная потеря волос Умеренная гнездная алопеция Полная, но обратимая алопеция Полная, необратимая алопеция
Инфекция Отсутствует Локальная Средней степени Тяжелая Угрожающая, сепсис
Сердечные
Нарушение ритма Отсутствует Синусовая тахикардия > 10 уд/мин в покое Однофокусная желудочковая эксатрасистолия, мерцательная аритмия Многофокусная экстрасистолия Желудочковая техикардия
Нарушение функции сердца Отсутствует Бессимптомное нарушение сердечной деятельности Преходящая симптоматическая дисфункция, требующая лечения Симптоматическая дисфункция, корригируемая лечением Симптоматическая дисфункция, не корригируемая лечением
Перикардит Отсутствует Бессимптомное накопление жидкости Симптоматические нарушения, не требующие лечения Тампонада, требующая пункции перикарда Тампонада, требующая хирургического вмешательства
Нейротоксичность
Состояние сознания Настороженность Преходящая сонливость Сонливость (время бодрствования >50%) Сонливость (время бодрствования <50%) Кома
Периферические нейропатии Отсутствуют Парестезии и/или снижение сухожильных рефлексов Тяжелые парестезии, умеренная слабость Непереносимые парестезии, утрата двигательных реакций  
Запоры Отсутствуют Редкие Умеренные Вздутие живота Паралич
Боль Отсутствует Слабая Умаренная Сильная Вздутие живота, рвота невыносимая, требует применения наркотиков

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:

Мед123.ру