Все три формы туберкулеза сегментарной и долевой протяженности при поражении средней доли приходится дифференцировать с междолевым плевритом, располагающимся в нижнем отделе главной междолевой щели. Как показывает практика, от междолевого плеврита приходится дифференцировать не только туберкулезные поражения средней доли, но и поражения другой природы, вызывающие затемнение этого отдела легкого: рак среднедолевого бронха, острую и хроническую пневмонию…

В последние годы наблюдается увеличение числа больных с доброкачественными опухолями легких, в том числе внутрибронхиальными. Не менее 95 — 97% внутрибронхиальных опухолей составляют новообразования эпителиальной ткани — аденомы, которые в свою очередь по гистологическому строению делятся на карциноиды, цилиндромы и опухоли смешанного характера. Несмотря на медленный рост, часть этих опухолей, инфильтрируя окружающие ткани, рецидивирует после…

Рентгенограмма в боковой проекции Определяются очень четкие контуры затемнения и линейная тень, идущая по направлению к позвоночнику. Диагноз доброкачественной опухоли в нижнем отделе главной междолевой щели подтвержден на операции. Если аденому цилиндроматозного типа давно предложено обозначать как аденоматозно-кистозную карциному, то карциноиды (наиболее часто встречающийся тип аденомы) тоже делят на доброкачественные и злокачественные. Именно при злокачественных…

Доброкачественные опухоли бронхов чаще всего обнаруживаются у лиц моложе 40 лет, нередко они встречаются у девушек и юношей до 20 лет. Внутри бронхиальные доброкачественные опухоли Рис. 1.50. Томографическая (а) и бронхографическая (б) картины цирроза средней доли. Средняя доля резко уменьшена в размерах, неоднородно затемнена, бронхи входят в долю, резко деформируются и, не доходя до периферии,…

Главная жалоба больных — на кашель с мокротой. Постепенно мокрота из слизистой становится гнойной и количество ее нарастает. Примерно у 73 больных наблюдается кровохарканье, которое может быть первым симптомом, заставляющим больного обратиться к врачу. Со временем появляются жалобы на нарастающую одышку. Молодой возраст больных, периодически возникающее воспаление в одном и том же месте и, что…

При расположении аденомы в главном или промежуточном бронхе на бронхограммах можно увидеть дефект наполнения. Иногда удается ввести контрастное вещество между стенкой бронха и опухолью, выявить симптом контрастной каймы, окружить опухоль контрастным веществом со всех сторон. В некоторых случаях можно видеть аденому по типу «айсберга», когда одна часть ее находится в просвете бронха, а другая вне…

Диагностике способствует рентгенокимография, при которой отмечается отсутствие пульсации легочной артерии. Решающее значение имеет ангиопульмонография, с помощью которой устанавливают уровень непроходимости легочной артерии. Рак легкого и тромбоэмболия легочных артерий Томограмма в правой боковой проекции (а): однородное затемнение резко уменьшенной в объеме средней доли. На бронхограмме (б) культя среднедолевого бронха. Результаты бронхоскопии с биопсией подтвердили диагноз центрального…

Рак легкого и тромбоэмболия легочных артерий Обзорная рентгенограмма (а): некоторое расширение тени правее от корня, справа плохо прослеживается промежуточный бронх. На томограмме с поперечным направлением размазывания (б), картина центрального рака коническая культя верхнедолевого бронха и резкое сужение просвета промежуточного бронха. Диагноз подтвержден с помощью биопсии. Еще 30 — 40 лет назад к острым пневмониям, захватывающим…

Рентгенологическая картина зависит от сроков, в которые проводится исследование. В начале заболевания при рентгеноскопии и на обзорных снимках видно неоднородное затемнение, чаще двух — трех сегментов. Затем затемнение становится более интенсивным и однородным. Если инфильтрация легочной ткани, обусловливающая затемнение, располагается вблизи междолевой плевры, то последняя четко видна. В редких случаях тотального или почти тотального поражения…

При исследовании на латероскопе в ряде случаев удается увидеть небольшое количество свободной жидкости в плевральной полости. При локализации пневмонии в базальных сегментах нижних долей эти явления усиливаются, наблюдается фиксация диафрагмы на небольшом протяжении. Базальные пневмонии могут сопровождаться сильными болями в животе, что иногда ошибочно расценивается как острый живот. Это объясняется реакцией диафрагмальной плевры. В таких…