Внутри бронхиальные доброкачественные опухоли (Расположение аденомы)

При расположении аденомы в главном или промежуточном бронхе на бронхограммах можно увидеть дефект наполнения. Иногда удается ввести контрастное вещество между стенкой бронха и опухолью, выявить симптом контрастной каймы, окружить опухоль контрастным веществом со всех сторон. В некоторых случаях можно видеть аденому по типу «айсберга», когда одна часть ее находится в просвете бронха, а другая вне его.

Если при расположении в долевых бронхах на томограммах определяются культя бронха и лишь проксимальный край самой опухоли, то при локализации в главном и промежуточном бронхах можно видеть всю опухоль в виде однородного затемнения с гладкими контурами, выделяющимися на фоне воздушного бронха. При бронхографии, как мы уже указывали, обнаруживается дефект наполнения овальной формы и довольно значительных размеров.


Фрагмент бронхограммы

Фрагмент бронхограммы

Культя левого главного бронха при внутрибронхиальной доброкачественной опухоли.
Операция.


В этих случаях при рентгеноскопии удается зафиксировать на выдохе смещение средостения в здоровую сторону; на вдохе оно почти полностью возвращается в исходное состояние. Это связано с тем, что вследствие клапанного механизма закупорки на выдохе не весь воздух выходит из пораженного легкого и средостение смещается в сторону более низкого давления. На вдохе давление выравнивается.

При небольших опухолях и в I стадии нарушения бронхиальной проходимости (сквозной частичный бронхостеноз, гиповентиляция) наблюдаются обратные соотношения: при резком и глубоком вдохе срединная тень смещается в пораженную сторону, а при выдохе возвращается на место (симптом Гольцкнехта — Якобсона). Это служит первым рентгенологическим симптомом заболевания, так как пневмонит может еще не развиться.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: