Ателектатические бронхоэктазы (Совокупность симптомов, выявленных при анализе)

Особенно ценна, на наш взгляд, совокупность симптомов, выявленных при анализе обзорных рентгенограмм, томограмм в боковой проекции и бронхограмм:

  1. Расположение головки левого корня на одном уровне или ниже головки правого корня вследствие уменьшения объема нижней доли. При резком спадении нижней доли левый корень бывает почти не виден из-за тени сердца вследствие смещения книзу и медиально.
  2. Разрежение легочного рисунка на фоне вздутой верхней доли. На стороне поражения видна повышенная прозрачность, раздвигание и смещение сосудистых теней книзу. Эти признаки более выражены при одновременном поражении язычковых сегментов наряду с нижней долей.
  3. Смещение сердца влево, сужение левого легочного поля и расширение легочного поля справа.
  4. Смещение книзу и кзади главной междолевой щели, определяемое на боковых рентгенограммах и особенно на боковых томограммах.
  5. Выявление затемнения треугольной формы на фоне тени сердца. На жестких снимках тень сердца имеет как бы два контура. Латерально проецируется контур тени самого сердца, а медиально — контур уменьшенной нижней доли. Величина треугольной тени зависит от степени спадения доли: чем больше спадение, тем меньше тень. J. Glay и соавт. (1981) описали 3 случая ателектаза нижней доли слева, пораженной бронхоэктазами, когда спавшаяся доля имела вид паравертебрального затемнения, в связи с чем у одного больного предполагали аневризму нисходящего отдела аорты, которая была исключена при аортографии.
  6. Пятнисто-тяжистое затемнение у верхушки левого желудочка. При резко уменьшенной нижней доле, которая в таких случаях располагается за тенью сердца, эти патологические тени являются отображением воспалительного процесса в язычковом сегменте.
  7. Затемнение разнообразной формы и объема в области заднего реберно-диафрагмального синуса, выявляемое на боковых томограммах или рентгенограммах. Этот признак один из самых частых.
  8. На бронхограммах бронхи цилиндрически расширены (менее часто видны смешанные бронхоэктазы), сближены. Бронхи язычкового и остальных сегментов верхней доли смещены книзу и кзади и распределены на большом пространстве. При вовлечении в процесс язычковых бронхов они также цилиндрически расширены, сближены между собой и с бронхами нижней доли. Бронхи верхней зоны (I — II сегмент) занимают все освободившееся пространство. По наглядности и достоверности данные бронхографии самые убедительные.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: