Инородные тела бронхов (Дифференциально-диагностические трудности) - Мед123.ру

Инородные тела бронхов (Дифференциально-диагностические трудности)


Инородные тела бронхов

Инородные тела бронхов (а) Инородные тела бронхов (б)

Обзорная рентгенограмма: (а) справа над диафрагмой видна небольших размеров полость с уровнем жидкости и пневмоническим затемнением вокруг. На боковой томограмме (б) определяется уменьшенная в размерах нижняя зона правого легкого. При бронхоскопии в просвете нижнезонального бронха обнаружено неконтрастное инородное тело, закупорившее бронх и обусловившее ретростенотический пневмонит, а на томо- и бронхограммах обнаруживается обструкция бронха, то ребенка следует направить на бронхологическое исследование. При этом часто находят инородные тела (семена растений, сосновые иглы и т. д.).


Дифференциально-диагностические трудности велики, так как в легких возникает пневмония, часто с абсцедированием, а на томограммах и при направленной бронхографии выявляется культя бронха, что не позволяет исключить центральный рак легкого.

Умело проведенная бронхоскопия с биопсией обычно оказывается методом, разрешающим сомнения, хотя возможны ошибки, связанные с неправильной интерпретацией эндобронхиальных изменений. У детей, как правило, не бывает рака легкого, поэтому дифференциальная диагностика легче.

Если выявляется затемнение доли или сегмента, диагностика значительно легче при рентгеноконтрастных инородных телах. В этих случаях на томограмме в просвете бронха можно обнаружить мясную или рыбную кость.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: