Томограмма в прямой проекции с поперечным направлением размазывания Поражены бронхопульмональные, трахеобронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы с обеих сторон. Увеличенные лимфатические узлы не сливаются в конгломераты, на их фоне хорошо видны неизмененные просветы бронхов. Бронхография позволяет установить, что бронхи не изменены либо в них определяются явления неспецифического бронхита, а также косвенные признаки увеличения лимфатических узлов. Только…

Одним из наиболее часто встречающихся образований сердечно-диафрагмальных синусов являются своеобразные жировые опухоли, берущие начало из предбрюшинного жира и проникающие в нижний отдел переднего средостения через щели диафрагмы. В большинстве случаев такие опухоли обнаруживаются у женщин, нередко с избыточной массой тела. Сочетание абдоминомедиастинальных липом с эндокринными и метаболическими заболеваниями встречается крайне редко. Зрелые липомы имеют относительно…

Клиническая картина абдоминомедиастинальных липом разнообразна. Во многих случаях эти опухоли не приводят к появлению каких-либо субъективных или объективных симптомов. У некоторых больных возникают жалобы на чувство тяжести за грудиной, боли в области сердца и в правом подреберье; болевые ощущения распространяются на правую половину грудной клетки, но иногда иррадиируют влево, приобретая высокую интенсивность и приступообразный характер….

Компьютерная томограмма Абдоминомедиастинальная липома в правом сердечно-диафрагмальном синусе. При подозрении на абдоминомедиастинальную липому наиболее достоверные результаты дает пневмомедиастинография. Введение субксифоидальным способом небольшого количества кислорода или воздуха (200 — 300 мл) в нижний отдел переднего средостения обычно позволяет окаймить опухоль светлой полоской и отделить ее от тени сердца и легкого. От диафрагмы опухоль не отделяется, напротив,…

У лиц пожилого и старческого возраста затемнения в области сердечно-диафрагмальных синусов часто обусловлены грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Различают два вида грыж пищеводного отверстия диафрагмы — аксиальные и параэзофагеальные. При аксиальных грыжах, встречающихся значительно чаще параэзофагеальных, абдоминальный отдел пищевода вместе с кардией и верхним отделом желудка перемещается в средостение, где образуется дополнительная полость, в которой могут…

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Обзорная рентгенограмма до (а) и после (б) приема бариевой взвеси. Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще видны лишь в горизонтальном положении больных; в ортопозиции они исчезают, т. е. желудок возвращается в брюшную полость. Подобные грыжи именуют нефиксированными. Более крупные грыжи часто стабильны, т. е. наблюдаются в любом положении исследуемых; эти грыжи…

При рентгенологическом исследовании грудной клетки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проявляются в виде округлых затемнений, располагающихся рядом с сердцем, в том или ином сердечно-диафрагмальном синусе или на фоне тени сердца. При многопроекционном исследовании такое затемнение проецируется в заднем средостении, точнее в пространстве Гольцкнехта, непосредственно позади тени сердца или на его фоне. Структура затемнения зависит от степени…

К прямым признакам грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относится наличие полостного образования над диафрагмой, заполняющегося бариевой взвесью после перорального приема последнего. Форма и размеры полости изменяются при дыхании, пробе Вальсальвы и давлении на переднюю брюшную стенку. Наличие желудочных складок слизистой оболочки в области пищеводного отверстия диафрагмы, а также на фоне грыжевого мешка подтверждает диагноз. Непрямыми симптомами…

Среди диафрагмальных грыж, при которых те или иные органы брюшной полости проникают в грудную полость, здесь рассмотрены те из них, при которых грыжевые мешки располагаются в области сердечно-диафрагмальных синусов, в связи с чем необходима дифференциальная диагностика с многочисленными другими образованиями данной локализации. Речь идет о грыжах, входными воротами которых являются щели в области переднего ската…

Содержимым грыж в большинстве случаев являются поперечная ободочная кишка, большой сальник, желудок; реже обнаруживаются часть печени, тонкая или слепая кишка. Размеры паракардиальных грыж обычно невелики. Если в грыжевом мешке находится только большой сальник, то клинические проявления могут отсутствовать и грыжа выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. Проникновение в грыжевой мешок части поперечной ободочной кишки или другого…