Томограмма в прямой проекции Так называемая плевральная нашлепка. Видны грубые тяжи, отходящие от овальной тени, расположенной субплеврально, в легкое и напоминающие хвост кометы. Операция. Обзорная рентгенограмма Кортико-плевральный рак правого легкого. Субплеврально расположена тень с бугристыми и лучистыми внутренними контурами. Выражена плевральная реакция. Трансторакальная пункция. Такими же признаками следует руководствоваться при дифференциальной диагностике периферического рака легкого,…

В части случаев трудно отличить доброкачественную опухоль, исходящую из плевры, от доброкачественных образований легких, расположенных субплеврально. Приходится прибегать к диагностическому пневмотораксу. Однако следует помнить, что в редких случаях доброкачественная опухоль может исходить не из париетальной, а из висцеральной плевры и при вдувании воздуха смещаться с легким. При возникновении таких вопросов целесообразно сразу же применять трансторакальную…

Обзорная рентгенограмма Правосторонний олеоторакс. Обызвествление по нижнему краю. Сквозь тень олеоторакса просвечивают ребра. Послеоперационные изменения Следует иметь в виду такие ранее широко применявшиеся операции, как олеоторакс и торакопластика. Картина их типична, на коже имеются следы перенесенных операций, видны поврежденные ребра. Со временем плевра под олеотораксом может обызвествиться, масло может проникнуть в легкое и бронх. «Дифференциальная…

Намного сложнее диагностировать неконтрастное инородное тело, оставленное во время операции и инкапсулировавшееся за долгие годы пребывания в плевральной полости. Скиалогически оно ничем не отличается от других пристеночных образований. С целью уточнения дифференциальной диагностики пристеночных затемнений приводим их признаки. Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б). Округлое затемнение с…

Для определения органной принадлежности и природы патологических процессов, проявляющихся затемнениями в области сердечно-диафрагмальных синусов, в большинстве случаев достаточно применить классические методы исследования, однако в ряде наблюдений возникает необходимость в дополнительных методиках.Для уточнения характера различных образований, приводящих к затемнению сердечно-диафрагмальных синусов, используются следующие методики: Многопроекционная рентгеноскопия и рентгенография. Томография, в том числе поперечная компьютерная. Контрастное исследование…

Схематическое изображение переднего сердечно-диафрагмального синуса Схематическое изображение переднего сердечно-диафрагмального синуса сверху (а) и слева (б), 1 — диафрагма; 2 — сердце; 3 — сердечно-диафрагмальный синус. Схематическое изображение переднего сердечно-диафрагмального синуса справа а — медиальный сагиттальный срез; б — парамедиальный сагиттальный срез через переднюю щель; в — через место прикрепления I ребра. 1 — сердце; 2…

В норме сердечно-диафрагмальные синусы должны быть свободны от каких-либо образований и, следовательно, прозрачны. У гиперстеников, лиц пожилого возраста и при избыточной массе тела сердечно-диафрагмальные минусы могут быть затемнены вследствие скопления жировой ткани. Это так называемые треугольники Шварца или Эбштейна.   Различные способы пневмомедиастинографии а — ретроманубриальный доступ Кондорелли — Казанского; б — парастернальный доступ Розенштрауха…

Интенсивность затемнений невелика, верхненаружная граница чаще прямолинейная, их форма, как явствует из названия, треугольная. В большинстве случаев указанные признаки позволяют отличить их от патологических образований данной локализации при помощи традиционных методов исследования —  многопроекционной рентгенографии и томографии. Треугольник Шварца — Эбштейна Обзорная рентгенограмма (а) и рентгенограмма в правой бокс проекции (б). «Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов…

Междолевые осумкованные плевриты являются последствием свободного плеврита, так как при нем жидкость, как правило, затекает в междолевые щели, где может и осумковаться.  Знание хода междолевых щелей, исследование в двух взаимно перпендикулярных проекциях, как правило, позволяют поставить диагноз без особых трудностей. Исключением является выпот, осумкованный только в нижнем отделе главной междолевой щели. Здесь осумкование происходит редко…

Среди доброкачественных опухолей плевры чаще других встречаются фибромы и доброкачественные мезотелиомы. Рентгенологически это резко очерченные овальные или округлые тени, наружный край которых прилегает к наружной грудной стенке, с которой он образует тупые или прямые углы. Синусы при этом, как правило, не запаяны, диафрагма подвижна, что отличает опухоли плевры от пристеночных плевритов. Ребра не разрушены. Прицельная…