Постановка диагноза Обзорная рентгенограмма (а): два центра осумкования — на верхушке и в центре правого легочного поля. После неоднократных пункций осталась только верхняя сумка (б, в). Результаты пункции и положительная динамика позволили поставить диагноз осумкованного плеврита. Кроме того, следует иметь в виду неврогенную опухоль реберно-позвоночного угла, которая скиалогически может ничем не отличаться от осумкованного верхушечного…

Томограмма в прямой проекции Затемнение верхушки легкого с бугристыми и не совсем четкими нижними контурами. Ребра не изменены. Неврологических симптомов нет. Диагноз периферического рака доказан с помощью трансторакальной пункции и на операции. Если нет указаний на перенесенный плеврит, синусы хорошо раскрываются, диафрагма подвижна, то в первую очередь нужно думать о неврогенных опухолях. Вопрос решается с…

Междолевые осумкованные плевриты являются последствием свободного плеврита, так как при нем жидкость, как правило, затекает в междолевые щели, где может и осумковаться.  Знание хода междолевых щелей, исследование в двух взаимно перпендикулярных проекциях, как правило, позволяют поставить диагноз без особых трудностей. Исключением является выпот, осумкованный только в нижнем отделе главной междолевой щели. Здесь осумкование происходит редко…

Среди доброкачественных опухолей плевры чаще других встречаются фибромы и доброкачественные мезотелиомы. Рентгенологически это резко очерченные овальные или округлые тени, наружный край которых прилегает к наружной грудной стенке, с которой он образует тупые или прямые углы. Синусы при этом, как правило, не запаяны, диафрагма подвижна, что отличает опухоли плевры от пристеночных плевритов. Ребра не разрушены. Прицельная…

Злокачественные опухоли плевры представлены в основном злокачественной мезотелиомой. Намного реже встречается саркома. Злокачественная мезотелиома может иметь вид одного или множества узлов (узловатая форма) и свободного плеврита (диффузная форма). Чаще заболевают мужчины в возрасте 50 — 70 лет. Иногда в анамнезе отмечается контакт с асбестовой пылью. К первым наиболее частым симптомам относятся боли в груди, одышка….

Прогрессирующая дистрофия легких и система бронхиальных кист, гипоплазия легочной артерии, гигантские кисты, спонтанный пневмотораксПрогрессирующую дистрофию легких следует отличать от нескольких заболеваний, дающих сходную рентгенологическую картину: от системы бронхиальных кист, образующих картину «сотового» легкого. При этом заболевании на рентгенограммах и томограммах хорошо видны резкие стенки полостей, чего не отмечается при прогрессирующей дистрофии легкого. Кроме того, бронхиальные…

При диффузном одностороннем повышении прозрачности одного легкого (синдроме Януса) необходимо иметь в виду следующие основные варианты: повышение прозрачности циркуляторного происхождения — врожденная сосудистая патология (отсутствие одной легочной артерии, в 50% случаев сочетающееся с тетрадой Фалло) и приобретенная (локальный тромбоз и эмболия ветви легочной артерии); повышение прозрачности вентиляционного происхождения — врожденного характера (врожденная эмфизема, врожденное кистозное…

Пневмоторакс также обусловливает повышение прозрачности легочного поля. По происхождению он может быть искусственным (лечебным), диагностическим, травматическим и спонтанным, а также одно- и двусторонним. По степени спадения легкого каждый из приведенных видов пневмоторакса может быть полным или тотальным, когда легкое спалось полностью и в виде небольшой округлой тени прилежит к средостению, неполным и частичным, когда легкое…

Обзорная рентгенограмма Спонтанный пневмоторакс справа. Правое легкое поджато на три четверти, хорошо виден его наружный край. Необходимость в дифференциальной диагностике пневмоторакса, как правило, возникает довольно редко, в основном при спонтанном пневмотораксе, чаще при наличии спаек и образовании осумкованного пневмоторакса. Чаще эти состояния приходится дифференцировать от гигантских воздушных булл, располагающихся у края легкого. Полипозиционное исследование и…

Обзорная рентгенограмма Спонтанный пневмоторакс справа. Изломанный медиальный контур просветления, отсутствие сопроводительной линии грудной стенки. Выздоровление. В большинстве случаев хорошо видны воздух в плевральной полости и спавшееся легкое, увеличивающееся на вдохе и уменьшающееся на выдохе. При наличии жидкости в плевральной полости она образует один или несколько (при осумковании) уровней, т. е. определяется картина пневмоплеврита. Серия рентгенограмм,…