Злокачественные опухоли плевры

Злокачественные опухоли плевры представлены в основном злокачественной мезотелиомой. Намного реже встречается саркома. Злокачественная мезотелиома может иметь вид одного или множества узлов (узловатая форма) и свободного плеврита (диффузная форма). Чаще заболевают мужчины в возрасте 50 — 70 лет. Иногда в анамнезе отмечается контакт с асбестовой пылью. К первым наиболее частым симптомам относятся боли в груди, одышка.

Легче всего диагностируется злокачественная мезотелиома, имеющая вид множества узлов, прилежащих не только к наружной части грудной клетки, но и к другим стенкам. Узлы наслаиваются друг на друга и создают симптом кулис. Часто определяется и свободный выпот.

При наличии болей в боку, плохого общего состояния диагностика, как правило, не вызывает трудностей. Значительно реже такую картину можно наблюдать при метастатическом плеврите.

Диффузную форму мезотелиомы рентгенологически трудно отличить от свободного плеврита. Лишь нарастающие боли, ухудшение состояния больных, несмотря на лечение, быстрое накопление выпота дают возможность заподозрить злокачественную мезотелиому или метастатический плеврит. При пункции зачастую получают геморрагический выпот, но для точной верификации, как правило, необходимо гистологическое исследование биоптата из плевры.

Злокачественный вариант мезотелиомы в виде узла, если нет разрушения ребер, следует дифференцировать от доброкачественных опухолей плевры и саркомы. На злокачественность процесса указывают клинические проявления (боли, общее недомогание) и бугристость контуров. Необходима гистологическая верификация, тем более что и доброкачественная мезотелиома выглядит так же. Следует также иметь в виду пристеночный осумкованный плеврит. Вопрос легко решить с помощью пункции. Правда, в редчайших случаях и в мезотелиоме, может быть жидкое содержимое.

От внутрилегочных образований (периферический рак, доброкачественные опухоли) одиночные узлы мезотелиомы отличаются внелегочным расположением.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Псевдоопухоли плевры
• Образования, исходящие из легочной ткани
• Кортико-плевральный рак
• Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы
• Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы (Обзорная рентгенограмма)
• Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы (Неконтрастное инородное тело)
• Свободный выпотной плеврит (Диагностические трудности при пневмоплеврите)
• Пристеночные (паракостальные) осумкованные плевриты
• Пристеночные (паракостальные) осумкованные плевриты (Прицельная рентгенограмма)
• Пристеночные (паракостальные) осумкованные плевриты (Боковая рентгенограмма)
• Пристеночные (паракостальные) осумкованные плевриты (Интактность прилежащей лёгочной ткани)
• Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит
• Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит (Постановка диагноза)
• Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит (Томограмма в прямой проекции)
• Междолевые (интерлобарные) осумкованные плевриты
• Доброкачественные опухоли плевры
• Пристеночные затемнения (Методики исследования)