Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит

Верхушечный осумкованный плеврит — довольно редкая локализация осумкованных плевритов. Клиническая картина верхушечных осумкованных плевритов, как и осумкований других локализаций, может быть весьма разнообразной — от бессимптомной до выраженной. При выраженной клинической картине на первый план выступают боли. Рентгенологически плевриты проявляются однородным, интенсивным затемнением, перекрывающим верхушку легкого, а иногда и надключичную область.

Верхний край тени не виден, так как сливается с ребрами, нижний выпуклый, провисает книзу, оттесняя верхушку легкого. Контуры затемнения могут быть как резкими, так и не совсем четкими. На фоне затемнения видны неизмененные ребра. Иногда осумкование отмечается и в других отделах плевральной полости. После пункции плевры возникает картина осумкованного пневмоплеврита.

Дифференцировать верхушечный осумкованный плеврит следует в первую очередь от периферического рака верхушки легкого. Чаще его называют опухолью Пэнкоста.

Такое название оправдано при наличии триады признаков:

1. резких болей в плечевом суставе и плечевой кости, атрофии и понижения функции мышц руки;
2. синдрома Горнера (сужение зрачка, птоз века, западение глазного яблока);
3. разрушение одного или нескольких ребер и позвонков в результате прорастания опухолью.

Таким образом, опухоль Пэнкоста — далеко зашедший рак. Намного чаще встречается периферический рак, расположенный в этом месте, но без разрушения ребер и неврологической симптоматики. От осумкованного плеврита он отличается бугристостью и лучистостью нижнего контур.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Псевдоопухоли плевры
• Образования, исходящие из легочной ткани
• Кортико-плевральный рак
• Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы
• Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы (Обзорная рентгенограмма)
• Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы (Неконтрастное инородное тело)
• Пристеночные (паракостальные) осумкованные плевриты (Интактность прилежащей лёгочной ткани)
• Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит (Постановка диагноза)
• Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит (Томограмма в прямой проекции)
• Междолевые (интерлобарные) осумкованные плевриты
• Доброкачественные опухоли плевры
• Злокачественные опухоли плевры
• Пристеночные затемнения (Методики исследования)
• Пристеночные затемнения (Определение локализации процесса)
• Процессы, исходящие из грудной стенки
• Процессы, исходящие из грудной стенки (Обзорная рентгенограмма)
• Процессы, исходящие из плевры