Пристеночные затемнения (Определение локализации процесса)

Определение локализации процесса

При наличии пристеночного образования, вызывающего затемнение, прежде всего необходимо установить, располагается ли оно в легком или вне его. В зависимости от формы, величины, структуры, связи с ребрами и др.

Этот вопрос порой решается очень легко, в некоторых же случаях приходится накладывать диагностический пневмоторакс и даже прибегать к торакоскопии. Наилучшие результаты можно получить при исследовании больных за экраном с выведением патологической тени в краеобразующую проекцию, в которой тень имеет выпуклые и наиболее четкие очертания.

В любой другой проекции она становится менее интенсивной. Именно в краеобразующей проекции рентгеновский луч проникает в патологическую тень на наибольшую глубину.

Форма пристеночных теней при различных патологических процессах

Ю. Η Соколов и П. А. Спасская (1971) для локализации этих образований предложили руководствоваться двумя признаками. При тупых углах перехода контура патологической тени в контур смежных с ней частей грудной клетки и расположении ее центра вне легочного поля образование находится вне легкого (I), при острых углах и центре в легком — внутри легкого (II), при прямых углах и центре на грудной стенке — может располагаться в легком и вне его, поэтому следует применять Диагностический пневмоторакс (III). Важное значение имеет и смещение патологической тени при дыхании с легким или с ребрами.

Однако и эти правила имеют немало исключений.

Располагая данными о топике образования, необходимо установить, откуда оно исходит и чем является. Иногда даже после тщательного рентгенологического исследования приходится ограничиться указанием на добро- или злокачественность процесса, а нозологическую его принадлежность установить с помощью пункции. Дело облегчается тем, что эти образования очень легко пунктировать под контролем рентгеновского экрана, так как они располагаются поверхностно.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Псевдоопухоли плевры
• Образования, исходящие из легочной ткани
• Кортико-плевральный рак
• Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы
• Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы (Обзорная рентгенограмма)
• Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы (Неконтрастное инородное тело)
• Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит (Постановка диагноза)
• Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит (Томограмма в прямой проекции)
• Междолевые (интерлобарные) осумкованные плевриты
• Доброкачественные опухоли плевры
• Злокачественные опухоли плевры
• Пристеночные затемнения (Методики исследования)
• Процессы, исходящие из грудной стенки
• Процессы, исходящие из грудной стенки (Обзорная рентгенограмма)
• Процессы, исходящие из плевры
• Свободный выпотной плеврит
• Свободный выпотной плеврит (Диагностические трудности при пневмоплеврите)