Пристеночные затемнения (Определение локализации процесса)

05.08.2010

Определение локализации процесса

При наличии пристеночного образования, вызывающего затемнение, прежде всего необходимо установить, располагается ли оно в легком или вне его. В зависимости от формы, величины, структуры, связи с ребрами и др.

Этот вопрос порой решается очень легко, в некоторых же случаях приходится накладывать диагностический пневмоторакс и даже прибегать к торакоскопии. Наилучшие результаты можно получить при исследовании больных за экраном с выведением патологической тени в краеобразующую проекцию, в которой тень имеет выпуклые и наиболее четкие очертания.

В любой другой проекции она становится менее интенсивной. Именно в краеобразующей проекции рентгеновский луч проникает в патологическую тень на наибольшую глубину.


Форма пристеночных теней при различных патологических процессах

Форма пристеночных теней при различных патологических процессах

Ю. Η Соколов и П. А. Спасская (1971) для локализации этих образований предложили руководствоваться двумя признаками. При тупых углах перехода контура патологической тени в контур смежных с ней частей грудной клетки и расположении ее центра вне легочного поля образование находится вне легкого (I), при острых углах и центре в легком — внутри легкого (II), при прямых углах и центре на грудной стенке — может располагаться в легком и вне его, поэтому следует применять Диагностический пневмоторакс (III). Важное значение имеет и смещение патологической тени при дыхании с легким или с ребрами.


Однако и эти правила имеют немало исключений.

Располагая данными о топике образования, необходимо установить, откуда оно исходит и чем является. Иногда даже после тщательного рентгенологического исследования приходится ограничиться указанием на добро- или злокачественность процесса, а нозологическую его принадлежность установить с помощью пункции. Дело облегчается тем, что эти образования очень легко пунктировать под контролем рентгеновского экрана, так как они располагаются поверхностно.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру