Абдоминомедиастиналыные липомы (Клиническая картина)

Клиническая картина абдоминомедиастинальных липом разнообразна. Во многих случаях эти опухоли не приводят к появлению каких-либо субъективных или объективных симптомов. У некоторых больных возникают жалобы на чувство тяжести за грудиной, боли в области сердца и в правом подреберье; болевые ощущения распространяются на правую половину грудной клетки, но иногда иррадиируют влево, приобретая высокую интенсивность и приступообразный характер.

При рентгенологическом исследовании в сердечно-диафрагмальном синусе, чаще справа, выявляется полуокруглой, полуовальной или треугольной формы затемнение средней интенсивности, примыкающее к тени сердца и диафрагмы. Структура затемнения однородна, контуры его четкие, иногда гладкие, в других случаях слегка волнистые. В боковой проекции затемнение располагается спереди у грудной стенки.

A. Bianco и G. Pisano (1962) большое значение придают измерению углов, образованных опухолью, с одной стороны, и диафрагмой и передней грудной стенкой — с другой. По данным этих авторов, абдоминомедиастинальная липома, проникая в средостение и увеличиваясь, отслаивает париетальную плевру и оттесняет рыхлую субплевральную клетчатку.

Отслоение плевры распространяется за пределы контуров опухоли, в результате чего образуются тупые углы между ее тенью и анатомическими образованиями, к которым она примыкает, т. е. грудной стенкой и диафрагмой.

В отличие от тупых углов, образованных внелегочным и внеплевральным образованием, каким является абдоминомедиастинальная липома, внутрилегочная опухоль, расположенная в сердечно-диафрагмальном синусе и не отслаивающая плевру, образует с диафрагмой и грудной стенкой острые углы. Опыт показывает, что эти закономерности основаны на многочисленных наблюдениях и применимы не только к абдоминомедиастинальным липомам, но и к другим внелегочным образованиям, например невриномам заднего средостения. Однако эти признаки не абсолютны и нередко могут привести к диагностическим ошибкам.


Абдоминомедиастинальная липома

Абдоминомедиастинальная липома (а)

Абдоминомедиастинальная липома (б) Абдоминомедиастинальная липома (в)

Рентгенограммы в прямой (а), боковой (б) проекциях и пневмомедиастинограмма (в).
Фрагментация тени опухоли, обусловленная проникновением кислорода между ее дольками,
а также ножка, направленная в сторону передней брюшной стенки.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: