Аневризмы и деформации аорты

Мешковидные аневризмы нисходящей грудной аорты, расположенные над диафрагмой, могут стать предметом распознавания при рентгенологическом исследовании сердечно-диафрагмальных синусов. Видимая часть аневризмы в прямой проекции имеет полуокруглую форму с четким дугообразным контуром.

При многопроекционном исследовании она не отделяется от аорты, что особенно хорошо документируется на томограммах. Пульсация аневризмы активная, при тромбировании снижена, иногда вовсе отсутствует.

Заметное удлинение зубцов по контуру аневризмы на кимограмме может свидетельствовать об истончении ее стенок и возможности разрыва. Кроме указанных симптомов, позволяющих уточнить диагноз, для аневризмы аорты характерно расширение аорты как выше, так и ниже выпячивания, что также хорошо выявляется на томограммах, произведенных в левой боковой или косой проекции.

Кроме истинной аневризмы аорты, причиной которой чаще всего является сифилис или атеросклероз, следует учитывать характерную деформацию, которая также может послужить поводом для диагностической ошибки.

Речь идет об удлинении и изменении конфигурации и топографии аорты, нередко имеющих место у лиц пожилого и старческого возраста. При этом нисходящая аорта в наддиафрагмальном отделе переходит из левого паравертебрального пространства вправо, проецируясь на фоне правого сердечно-диафрагмального синуса.

В боковых и косых проекциях этот изгиб аорты часто создает впечатление объемного образования, которое приходится дифференцировать от опухолей и кист средостения. Чтобы не допустить диагностической ошибки, следует, во-первых, учитывать возраст больных (обычно старше 65 лет), затем обратить внимание на активную пульсацию затемнения и, наконец, при помощи многопроекционной томографии доказать непосредственную связь затемнения с тенью аорты.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: