Абдоминомедиастиналыные липомы (Компьютерная томограмма)


Компьютерная томограмма

Компьютерная томограмма

Абдоминомедиастинальная липома в правом сердечно-диафрагмальном синусе.


При подозрении на абдоминомедиастинальную липому наиболее достоверные результаты дает пневмомедиастинография. Введение субксифоидальным способом небольшого количества кислорода или воздуха (200 — 300 мл) в нижний отдел переднего средостения обычно позволяет окаймить опухоль светлой полоской и отделить ее от тени сердца и легкого. От диафрагмы опухоль не отделяется, напротив, ее ножка уходит книзу, через отверстие в диафрагме и направляется к передней брюшной стенке, т. е. к скоплению предбрюшинного жира, из которого она берет начало.

Типичным, практически патогномоничным симптомом абдоминомедиастинальной липомы является описанный И. Д. Кузнецовым (1962) и J. Voisin и соавт. (1957) феномен расслоения долек этой опухоли введенным в средостение газом, что приводит к фрагментации ее тени, приобретающей пестрый, неоднородный вид. Другие патологические образования средостения подобной картины не дают.

Тень ножки абдоминомедиастинальной липомы, проникающей через диафрагму в подбрюшинное пространство, также фрагментируется и приобретает ту же структуру, что и тень самой опухоли. Это особенно хорошо видно на боковом снимке, произведенном в положении Тренделенбурга.

С внедрением в практику методики пневмомедиастинографии диагностика абдоминомедиастинальных липом становится достоверной и относительно несложной. Следует учитывать, что иногда при целомических кистах, локализованных в сердечно-диафрагмальных синусах, путем пневмомедиастинографии можно выявить пеструю тень жировой клетчатки, расположенную рядом с тенью кисты.

Последняя в отличие от тени жировых опухолей остается однородной, что позволяет правильно оценить рентгенологическую картину Абдоминомедиастинальные липомы малигнизируются очень редко.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: