Дифференциально-диагностические признаки затемнений в области сердечно-диафрагмальных синусов

Заболевание Характеристика затемнеий
Количество Локализация Структура Контуры Размеры Происхождение
1 2 3 4 5 6
Кисты и дивертикулы перикарда Чаще одно, иногда два — четыре 2/3 в правом синусе, 1/3 в левом; иногда атипичная Однородная Четкие, ровные Диаметр чаще в пределах 5—6 см, иногда значительно больше Врожденные
Целомическая киста плевры Обычно единичное Сердечно-диафрагмальные синусы, иногда верхнее средостение То же Редко достигает больших размеров
Кистозная лимфангиома Как правило, множественные, сообщаются между собой Значительно чаще правый синус Волнистые, полициклические Диаметр 5—6 см, иногда значительно больше
Опухоли сердечно-диафрагмальных синусов Обычно одно Оба синуса Хондромы и гамартомы часто содержат зерна извести Четкие, ровные Чаще небольшие
Аневризма сердца То же Часто левый синус Однородная; иногда видно обызвествление Четкие То же После инфаркта
Опухоли сердца Любой синус Однородная; Чаще приобретенные
Аневризма аорты Иногда видно обызвествление Небольшие или средние Приобретенные
Деформация аорты Одно Правый синус Однородная; иногда краевые обызвествления Четкие, ровные Средние Приобретенные в пожилом возрасте
Опухоли легких Одно  Любой синус Однородная Четкие, ровные Небольшие или средние Чаще приобретенные
Заболевание Характеристика затемнений
Состояние
плевры
Связь с окружающими органами поведение в условиях пневмомедиастинографии Клинические проявления Исследования, способствующие дифференциальной диагностике
7 8 9 10 11
Кисты и дивертикулы перикарда Не изменена Дивертикулы сообщаются с полостью перикарда, кисты отшнурованы Несколько изменяют конфигурацию В части случаев напоминают стенокардию Пневмомедиастинография
Целомическая киста плевры В отсутствие воспаления не зменена Иногда сообщение с полостью плевры Несколько уплощаются Чаще отсутствуют Пиевмомедиастинография, пневмоторакс
Кистозная лимфангиома Не изменена Отсутствует Уплощаются Чувство тяжести одышка, цианоз боли за грудиной Пневмомедиастинография
Опухоли сердечно-диафрагмальных синусов То же Форма не изменяется Обычно отсутствуют Пиевмомедиастинография, пневмоторакс
Аневризма сердца Часто утолщена Не отделяется от сердца Окаймляется газом только снаружи Напоминают постинфарктное состояние Кимография
Опухоли сердца Не изменена То же Окаймляется газом только снаружи Чаще отсутствуют Пневмомедиастинография, пневмоперикард
Аневризма аорты То же Не отделяется от аорты Форма не изменяется Чаще не типичны Томография, пневмомедиастинография, аортография
Деформация аорты Представляют собой изгиб расширенной и удлиненной аорты То же Отсутствуют Многопроекционная томография
Опухоли легких Не отделяется от легкого Отсутствуют Пневмомедиастинография
Заболевание Характеристика затемнений
Количество Локализация Структура Контуры Размеры Происхождение
1 2 3 4 5 6
Воспалительные заболевания легких Чаще приобретенные Чаще справа Неоднородная Чаще четкие, иногда волнистые Средние Приобретенные, иногда врожденные
Ателектаз правой нижней доли Одно Справа Неоднородная Четкие, иногда волнистые Средние Приобретенные
Секвестрация Оба синуса Однородная Четкие, Врожденные
Осумкованный плеврит Чаще справа Неоднородная Чаще четкие, иногда волнистые Небольшие, средние Приобретенные
Эпифренальные дивертикулы пи- Чаще одно Любой синус, чаще справа Средние, большие Чаще врожденные
Местная релаксация правого купола диафрагмы Одно Справа Четкие Средние То же
Опухоли и кисты диафрагмы Любой синус Неоднородная Четкие, иногда волнистые Небольшие, средние Чаще приобретенные
Абдоминомедиастинальные липомы Чаще справа Небольшие, средние, иногда большие Приобретенные
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Любой синус Четкие, иногда волнистые Небольшие, средние
Диафрагмальные грыжи Одно, редко два Чаще справа, иногда в обоих синусах Четкие, часто волнистые Средние
Ахалазия пищеводно-желудочного перехода Одно Правый синус Четкие, иногда волнистые Средние, большие
Заболевание Характеристика затемнений
Состояние плевры Связь с окружающими органами Поведение в условиях пневмомедиастинографии Клинические проявления Исследования, способствующие дифференциальной диагностике
7 8 9 10 11
Воспалительные заболевания легких Всегда утолщена, шварты То же Пневмомедиастинография неэффективна Кашель, мокрота, иногда кровохарканье Томография, бронхография
Ателектаз правой нижней доли Утолщена, запаяна То же Одышка, кашель, кровохарканье Томография, бронхография
Секвестрация Чаще не изменена Кровоснабжение от аорты Чаще отсутствуют, иногда кашель, мокрота, кровохарканье Аортография
Осумкованный плеврит Облитерирована Спаян с окружающими органами Чаще отсутствуют, иногда боли Томография
Эпифренальные дивертикулы пи- В большинстве случаев не изменена Не отделяются от пищевода Неприятный запах изо рта, тяжесть за грудиной КонтрастироваНие пищевода
Местная релаксация правого купола диафрагмы Не изменена Не отделяются от диафрагмы Отсутствуют Пневмоперлтонеум
Опухоли и кисты диафрагмы Не изменена Не отделяются от диафрагмы Окаймляется газом только верхний контур Отсутствуют Пневмоперитонеум, пневмоторакс, пневмомедиастинография
Абдоминомедиастинальные липомы То же Связаны ножкой с поддиафрагмальным пространством Выявляется симптом Кузнецова Чаще отсутствуют, иногда тяжесть за грудиной, боли Пневмомедиастинография
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Не отделяются от желудка Дисфагия, изжога, срыгивание, кровохарканье Констрастирование желудка
Диафрагмальные грыжи Не отделяются от органов брюшной полости Одышка, запор, кишечные шумы, отрыжка, рвота Контрастирование пищеварительного тракта перорально и с помощью клизмы
Ахалазия пищеводно-желудочного перехода Не отделяются от пищевода Дисфагия, рвота, похудание Контрастирование пищевода

 

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: