Дифференциально-диагностические признаки затемнений в области сердечно-диафрагмальных синусов

12.08.2010
Заболевание Характеристика затемнеий
Количество Локализация Структура Контуры Размеры Происхождение
1 2 3 4 5 6
Кисты и дивертикулы перикарда Чаще одно, иногда два — четыре 2/3 в правом синусе, 1/3 в левом; иногда атипичная Однородная Четкие, ровные Диаметр чаще в пределах 5—6 см, иногда значительно больше Врожденные
Целомическая киста плевры Обычно единичное Сердечно-диафрагмальные синусы, иногда верхнее средостение — То же Редко достигает больших размеров —
Кистозная лимфангиома Как правило, множественные, сообщаются между собой Значительно чаще правый синус — Волнистые, полициклические Диаметр 5—6 см, иногда значительно больше —
Опухоли сердечно-диафрагмальных синусов Обычно одно Оба синуса Хондромы и гамартомы часто содержат зерна извести Четкие, ровные Чаще небольшие —
Аневризма сердца То же Часто левый синус Однородная; иногда видно обызвествление Четкие То же После инфаркта
Опухоли сердца — Любой синус Однородная; — — Чаще приобретенные
Аневризма аорты — — Иногда видно обызвествление — Небольшие или средние Приобретенные
Деформация аорты Одно Правый синус Однородная; иногда краевые обызвествления Четкие, ровные Средние Приобретенные в пожилом возрасте
Опухоли легких Одно  Любой синус Однородная Четкие, ровные Небольшие или средние Чаще приобретенные
Заболевание Характеристика затемнений
Состояние
плевры		 Связь с окружающими органами поведение в условиях пневмомедиастинографии Клинические проявления Исследования, способствующие дифференциальной диагностике —
7 8 9 10 11 —
Кисты и дивертикулы перикарда Не изменена Дивертикулы сообщаются с полостью перикарда, кисты отшнурованы Несколько изменяют конфигурацию В части случаев напоминают стенокардию Пневмомедиастинография —
Целомическая киста плевры В отсутствие воспаления не зменена Иногда сообщение с полостью плевры Несколько уплощаются Чаще отсутствуют Пиевмомедиастинография, пневмоторакс —
Кистозная лимфангиома Не изменена Отсутствует Уплощаются Чувство тяжести одышка, цианоз боли за грудиной Пневмомедиастинография —
Опухоли сердечно-диафрагмальных синусов То же — Форма не изменяется Обычно отсутствуют Пиевмомедиастинография, пневмоторакс —
Аневризма сердца Часто утолщена Не отделяется от сердца Окаймляется газом только снаружи Напоминают постинфарктное состояние Кимография —
Опухоли сердца Не изменена То же Окаймляется газом только снаружи Чаще отсутствуют Пневмомедиастинография, пневмоперикард —
Аневризма аорты То же Не отделяется от аорты Форма не изменяется Чаще не типичны Томография, пневмомедиастинография, аортография —
Деформация аорты — Представляют собой изгиб расширенной и удлиненной аорты То же Отсутствуют Многопроекционная томография —
Опухоли легких — Не отделяется от легкого — Отсутствуют Пневмомедиастинография —
Заболевание Характеристика затемнений
Количество Локализация Структура Контуры Размеры Происхождение
1 2 3 4 5 6
Воспалительные заболевания легких Чаще приобретенные Чаще справа Неоднородная Чаще четкие, иногда волнистые Средние Приобретенные, иногда врожденные
Ателектаз правой нижней доли Одно Справа Неоднородная Четкие, иногда волнистые Средние Приобретенные
Секвестрация — Оба синуса Однородная Четкие, — Врожденные
Осумкованный плеврит — Чаще справа Неоднородная Чаще четкие, иногда волнистые Небольшие, средние Приобретенные
Эпифренальные дивертикулы пи- Чаще одно Любой синус, чаще справа — — Средние, большие Чаще врожденные
Местная релаксация правого купола диафрагмы Одно Справа — Четкие Средние То же
Опухоли и кисты диафрагмы — Любой синус Неоднородная Четкие, иногда волнистые Небольшие, средние Чаще приобретенные
Абдоминомедиастинальные липомы — Чаще справа — — Небольшие, средние, иногда большие Приобретенные
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — Любой синус — Четкие, иногда волнистые Небольшие, средние —
Диафрагмальные грыжи Одно, редко два Чаще справа, иногда в обоих синусах — Четкие, часто волнистые Средние —
Ахалазия пищеводно-желудочного перехода Одно Правый синус — Четкие, иногда волнистые Средние, большие —
Заболевание Характеристика затемнений
Состояние плевры Связь с окружающими органами Поведение в условиях пневмомедиастинографии Клинические проявления Исследования, способствующие дифференциальной диагностике —
7 8 9 10 11 —
Воспалительные заболевания легких Всегда утолщена, шварты То же Пневмомедиастинография неэффективна Кашель, мокрота, иногда кровохарканье Томография, бронхография —
Ателектаз правой нижней доли Утолщена, запаяна То же — Одышка, кашель, кровохарканье Томография, бронхография —
Секвестрация Чаще не изменена Кровоснабжение от аорты — Чаще отсутствуют, иногда кашель, мокрота, кровохарканье Аортография —
Осумкованный плеврит Облитерирована Спаян с окружающими органами — Чаще отсутствуют, иногда боли Томография —
Эпифренальные дивертикулы пи- В большинстве случаев не изменена Не отделяются от пищевода — Неприятный запах изо рта, тяжесть за грудиной КонтрастироваНие пищевода —
Местная релаксация правого купола диафрагмы Не изменена Не отделяются от диафрагмы — Отсутствуют Пневмоперлтонеум —
Опухоли и кисты диафрагмы Не изменена Не отделяются от диафрагмы Окаймляется газом только верхний контур Отсутствуют Пневмоперитонеум, пневмоторакс, пневмомедиастинография —
Абдоминомедиастинальные липомы То же Связаны ножкой с поддиафрагмальным пространством Выявляется симптом Кузнецова Чаще отсутствуют, иногда тяжесть за грудиной, боли Пневмомедиастинография —
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — Не отделяются от желудка — Дисфагия, изжога, срыгивание, кровохарканье Констрастирование желудка —
Диафрагмальные грыжи — Не отделяются от органов брюшной полости — Одышка, запор, кишечные шумы, отрыжка, рвота Контрастирование пищеварительного тракта перорально и с помощью клизмы —
Ахалазия пищеводно-желудочного перехода — Не отделяются от пищевода — Дисфагия, рвота, похудание Контрастирование пищевода —

 

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру