Воспалительные заболевания легких

Кроме опухолей и кист легких, на фоне сердечно-диафрагмальных синусов могут проецироваться фокусы хронических воспалительных процессов. Наиболее часто речь идет о хронической пневмонии средней доли, или так называемом среднедолевом синдроме. При этом процессе средняя доля уменьшается в объеме и смещается кнутри, кпереди и книзу, занимая пространство правого сердечно-диафрагмального синуса.

В, тех случаях, когда наблюдается выраженный цирроз или карнификация доли, при которых ее ткань резко уплотняется, а размеры столь же резко уменьшаются, в синусе выявляется интенсивное затемнение с четкой выпуклой наружной границей, не отличимое от других образований данной локализации.

В связи с тем что плевральная полость обычно облитерирована и имеются также массивные плевроперикардиальные шварты, пневмомедиастинография не позволяет определить органную принадлежность патологического процесса, так как шварты препятствуют проникновению газа в средостение. В этих случаях большое значение имеют анамнез, наличие пневмоний в прошлом, длительный кашель с выделением мокроты и другие симптомы хронического воспалительного процесса.

Окончательное решение вопроса о природе процессов может быть достигнуто при помощи контрастного исследования бронхов, указывающего на наличие деформирующего бронха, бронхоэктазов, сближения бронхов и обтурации части мелких бронхиальных ветвей.

Несколько реже подобные изменения могут отмечаться слева — в язычковой доле. На основании прямой рентгенограммы иногда создается впечатление об увеличении левого желудочка, что соответствует и увеличению площади сердечной тупости при перкуссии.

Исследование в боковой проекции и томография позволяют отказаться от этой мысли, что часто не дает возможности уточнить синтопию имеющихся изменений. Как и в случае изменений справа, методом выбора при дифференциальной диагностике и определении топографии патологического процесса является направленная бронхография.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: