Предлагаемая классификация проста в практическом использовании и не ведет к каким-либо «трансформациям» и изменениям в установившихся традиционных видах формулировок при том или ином типе диабетических сосудистых поражений нижних конечностей. Считаем целесообразным привести несколько примеров постановки «рабочих диагнозов», которые наглядно подтверждают приведенные рассуждения и удобство использования предлагаемой классификации: Сахарный диабет II типа, средней тяжести, компенсированный. Диабетическая…

Атеросклеротическое поражение сосудов является одним из важнейших проявлений сахарного диабета (Б. Б. Салтыков, 1991). У больных сахарным диабетом с каждым десятилетием жизни после 40 лет отмечается более выраженное прогреесирование атеросклероза, чем у больных, не страдающих диабетом. Причины этого остаются неясными (И. А. Собенин и соавт., 1991). Наиболее часто наблюдается атеросклеротическое поражение коронарных артерий, артерий нижних…

Попытку объяснить атеросклеротическое поражение сосудов при сахарном диабете с учетом реологических свойств крови предпринимал D. Е. McMillan (1988). Здесь уместно упоминание о существующем представлении о сахарном диабете как о «тромбическом» заболевании, с одной стороны, и о тромботической концепции атеросклероза, с другой. У больных сахарным диабетом, у которых выявляется атеросклероз гемостатические и реологические изменения крови выражены…

G. Carreon et al. (1996) обследовали 57 лиц в возрасте 35 — 60 лет. 1 группа состояла из 19 здоровых лиц, ведущих малоподвижный образ жизни; во 2 — входили 19 больных инсулинозависимым сахарным диабетом без ожирения с длительностью заболевания 5 — 10 лет; в 3 — входили 19 лиц, занимавшихся в прошлом бегом на длинные…

Единого взгляда на проблему «атеросклероз — сахарный диабет» нет. По мнению одних исследователей диабет не просто сочетается с атеросклерозом, но способствует возникновению и ускорению его развития (Р. М. Гринхалг, 1984; Р. С. Митюшин, 1993; J. Bloodworth, 1965; J. R. Mitchell, C. N. Schwarz, 1965). По мнению других диабет и атеросклероз развиваются независимо друг от друга…

D. Giugliano et al. (1996) предлагают теорию, согласно которой этиология сосудистых диабетических осложнений, развивающихся при длительной гипергликемии, связана с окислительным стрессом, то есть образованием свободных радикалов кислорода. Свободные радикалы образуются в ходе многих биохимических реакций, усиливающихся при гипергликемии: аутоокисление глюкозы, полиоловом пути обмена, синтезе простаноидов, гликозилированных белков. Повышенная продукция супероксидного аниона в эндотелиальных клетках при…

A. Scoppola et al. (1995) изучали влияние интенсивной инсулинотерапии на экскрецию мевалоновой кислоты (МВК) с суточной мочой, а также острый эффект инсулина на уровень ее в плазме у больных сахарным диабетом 2 типа. Ранее авторы показали, что по величине экскреции МВК можно судить о синтезе холестерина в организме. Они обследовали 10 больных сахарным диабетом 2…

Сопутствующие диабету увеличение концентрации фибриногена в крови и связанное с ним повышение вязкости крови — также факторы высокого риска развития атеросклероза «в ближайшем будущем». Прогностическая значимость этих параметров не уступает или превосходит значимость показателей концентрации холестерина в крови. Атеросклеротическое действие фибриногена обусловлено его проагрегатной активностью, а атеросклеротические бляшки обычно образуются в участках артерий, в которых…

Особенностью атеросклероза при сахарном диабете следует считать и нередкое сочетание его с диабетическими нефро- и ретинопатией (И. И. Дедов, 1995). Отмечается частое развитие микроангиопатии одновременно с диабетической полинейропатией в связи с поражением vasa nervorum, что проявляется усилением болей, в особенности в покое, появлением парестезий, других неврологических «знаков» (Н. С. Розина, 1995). Гиперхолестеринемия, низкая фибринолитическая активность…

Пороки встречаются в виде: врожденной ампутации костей предплечья; недоразвития или отсутствия локтевой кости; недоразвития или полного отсутствия лучевой кости; слияния костей предплечья; синдрома Маделунга. Под врожденной ампутацией понимают отсутствие конечности или ее дистальных отделов в виде эктромелии и гемимелии.Эктромелия — отсутствие дистального отдела конечности с относительно нормальным развитием проксимального конца; при этом имеется врожденная ампутационная…