Исследования Giugliano

D. Giugliano et al. (1996) предлагают теорию, согласно которой этиология сосудистых диабетических осложнений, развивающихся при длительной гипергликемии, связана с окислительным стрессом, то есть образованием свободных радикалов кислорода.

Свободные радикалы образуются в ходе многих биохимических реакций, усиливающихся при гипергликемии:
аутоокисление глюкозы, полиоловом пути обмена, синтезе простаноидов, гликозилированных белков. Повышенная продукция супероксидного аниона в эндотелиальных клетках при гипергликемии нарушает образование оксида азота — основного вазодилятора эндотелиального происхождения.

Имеются сведения, что применение антиоксидантов может препятствовать развитию некоторых сосудистых осложнений при сахарном диабете. Авторы полагают, что различная склонность больных сахарным диабетом к развитию сосудистых осложнений связана с различиями в эндогенном антиоксидантном статусе.

С 70-х годов обсуждается гипотеза о том, что инсулин является фактором риска развития атеросклероза (P. J. Guillansseau, 1996). Автор в своем обзоре приводит эксперимент о митогенном и метаболическом эффекте инсулина, данные обследования здоровых лиц, лиц с нарушением толерантности к глюкозе и больных сахарным диабетом.

Приводятся также данные об изменениях сосудов у больных сахарным диабетом, получающих лечение инсулином.

До сих пор остается нерешенным вопрос, связано ли развитие атеросклероза с повышенным уровнем инсулина, или к атеросклерозу приводит резистентность к инсулину, а его повышенный уровень является лишь следствием этой резистентности.

К. A. Willey et al. (1995) обследовали больных инсулинонезависимым сахарным диабетом в возрасте в среднем 57 лет при длительности заболевания в среднем 7,5 лет.

При осложненном или альбуминурией сахарным диабетом повышенными оказывались уровень триглицеридов, Hblc в крови и пониженным — содержание холестерина в составе липопротеидов высокой плотности.

Возросшей при этом оказывалась определяемая ультразвуковой эхографией толщина слоев (интима/медия) общей сонной артерии, причем данное возрастание коррелировало с альбуминурией.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: