Рак молочной железы представляет собой одну из наиболее частых форм злокачественных опухолей у женщин. В нормальной молочной железе рак развивается редко. В этиологии рака большую роль играет физиологическая склонность эпителия железы к пролиферации. Как известно, на молочную железу влияют эндокринные функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Нарушения гормональных функций этих органов, в частности усиление…

Протоковый рак in situ характеризуется разрастанием раковых клеток внутри протоков без прорастания их стенок. Наблюдается образование истинных или ложных сосочков (папиллом) внутри протока, покрытых раковыми клетками. Поражаются как крупные, так и средние протоки. Сосочковый рак встречается у 0,5 — 7,5% больных раком молочной железы, обычно в возрасте 50 — 55 лет. Опухоль растет медленно, поздно…

Рак Педжета развивается из эпителия на стыке кожи и молочных протоков. Опухоль включает эктодермальную эиителиому in situ в эпидермисе соска и ареолы, инвазивный, но не метастазирующий рак крупных протоков и обычный инфильтрирующий и метастазирующий рак мелких протоков и долек. Для рака Педжета характерны экземоподобные изменения кожи соска и ареолы, неуклонно прогрессирующие с последующим, иногда через…

Международная клиническая классификация рака молочной железы (TNM) Т1 — опухоль до 2 см в наибольшей части, кожа не поражена, нет ретракции соска. При раке Педжета поражение кожи ограничено соском или ареолой. Т2 — опухоль 2 — 5 см. Неполная фиксация кожи (ограниченная втянутость), морщинистость или ретракция сока (при субареолярных опухолях) или рак Педжета, выходящий за…

В СССР широкое распространение получила отечественная классификация рака молочной железы. Приводим соотношение отечественной и международной классификации рака молочной железы. Для диагностики рака молочной железы и определения его распространенности используют различные методы исследования. Осмотр и пальпацию молочной железы и регионарных зон лимфооттока следует проводить как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больной; при этом выявляют…

Для выявления метастазов в парастернальных лимфатических узлах используют чрезгрудинную контрастную флебографию. Дополнительным методом исследования является непрямая лимфосциитиграфия верхней конечности и парастернальной области с 198Au. Этот метод используется при наличии противопоказаний к другим контрастным методам исследования. Верификация злокачественной опухоли осуществляется путем цитологического исследования пунктатов опухоли, гистологического исследования материалов, полученных при секторальной резекции или мастэктомии.   Выбор…

Радикальная мастэктомия, при которой единым блоком вместе с молочной железой удаляют большую и малую грудные мышцы и клетчатку с лимфатическими узлами подмышечной, подключичной и иодлонаточной областей, нередко сопровождается осложнениями как в послеоперационном периоде (образование гематом, лимфорея, вторичное заживление раны), так и в поздние сроки (тугоподвижность плеча, не поддающиеся лечению отеки верхней конечности, значительное снижение функции…

При большем распространении процесса (T2N1, T3N0, T3N1) предоперационное облучение показано во всех случаях. При этом необходимо одновременно облучать молочную железу и все зоны регионарного метастазирования. Молочную железу облучают с двух тангенциальных полей, надключичную, подключичную и подмышечную зоны — одним фигурным или прямоугольным полем, парастернальную — тоже одним прямоугольным полем. Облучение проводят дробным фракционированием с суммарной…

К первично неоперабельным относятся больные с выявленным при флебографии поражением парастернальных лимфатических узлов, увеличенными надключичными лимфатическими узлами, с кожными метастазами на ограниченных участках в области молочной железы, с изъязвленными опухолями, отечно-инфильтративными формами при распространении отека в пределах молочной железы. Во всех этих случаях оперативное вмешательство как первый этап лечения надо рассматривать как грубую онкологическую ошибку,…

Прогноз при раке молочной железы зависит от многих факторов. На результаты лечения наибольшее влияние оказывает наличие метастазов в подмышечных лимфатических узлах. При наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах процент стойких излечений падает почти наполовину. На результаты лечения влияет степень злокачественности опухолевых клеток. Даже при I клинической стадии заболевания при III степени злокачественности опухоли количество стойких…