Лучевая терапия рака молочной железы (распространение)

30.08.2010

Рак Педжета развивается из эпителия на стыке кожи и молочных протоков. Опухоль включает эктодермальную эиителиому in situ в эпидермисе соска и ареолы, инвазивный, но не метастазирующий рак крупных протоков и обычный инфильтрирующий и метастазирующий рак мелких протоков и долек.

Для рака Педжета характерны экземоподобные изменения кожи соска и ареолы, неуклонно прогрессирующие с последующим, иногда через длительные сроки, образованием узла. Регионарные метастазы могут появляться и до развития клинически определяемой опухоли.

Распространение рака молочной железы происходит путем непосредственного роста и прорастания окружающих тканей, а также путем распространения по лимфатическим и кровеносным путям.

Растущая опухоль распространяется к поверхности кожи, рано вовлекая ее в опухолевый процесс. Первым регионарным барьером являются лимфатические узлы подмышечной впадины, откуда лимфа может поступать в подключичные и надключичные лимфатические узлы.

Помимо того, имеются отдельные сосуды, несущие лимфу от молочной железы в узлы надключичной впадины, парастернальной области, подмышечной впадины противоположной стороны и в печень.

Широкая сеть лимфатических сосудов способствует широкому лимфогенному метастазированию. Наиболее часто, до 70 — 75% случаев, метастазы развиваются в лимфатических узлах подмышечной впадины. В непальпируемых аксиллярных лимфатических узлах метастазы наблюдаются в 20 — 30% случаев, в пальпируемых в 20 — 30% случаев метастазы не обнаруживаются.

При наличии аксиллярных метастазов поражение надключичных лимфатических узлов наблюдается в 20% случаев, а парастернальных достигает 40%. Отдаленные метастазы чаще развиваются в костях, легких, плевре и печени.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру