Лучевая терапия рака молочной железы (первично неоперабельные опухоли)

К первично неоперабельным относятся больные с выявленным при флебографии поражением парастернальных лимфатических узлов, увеличенными надключичными лимфатическими узлами, с кожными метастазами на ограниченных участках в области молочной железы, с изъязвленными опухолями, отечно-инфильтративными формами при распространении отека в пределах молочной железы.

Во всех этих случаях оперативное вмешательство как первый этап лечения надо рассматривать как грубую онкологическую ошибку, так как операция способствует дальнейшей диссеминации опухолевого процесса. Лечение следует начинать с лучевой терапии, целью которой является достижение операбельности больной.

Лучевую терапию проводят так же, как и в предоперационном периоде, но общая доза в области выявленных метастазов или при большом распространении первичной опухоли значительно повышается. При метастазах в надключичной области всю надключичную впадину и боковую сторону шеи облучают в дозе 4500 рад.

Клинически выявленный метастаз локальным полем получает дозу до 5500 рад — 6000 рад. При метастазах в парастернальной области лимфатические узлы с обеих сторон облучают в дозе 4500 рад, область метастазов — локальным полем в дозе до 5500 рад. Увеличивают дозу также при облучении подмышечной впадины при наличии плотных, крупных метастазов с ограниченной подвижностью.

При изъязвленных первичных опухолях или при наличии кожных метастазов суммарные дозы 6000 — 6500 рад часто являются достаточными для полной регрессии метастазов и уменьшения первичной опухоли. Вопрос об операции решается спустя 5 — 6 нед после окончания облучения. В случаях успешной лучевой терапии показана радикальная операция, после которой начинают курс химиотерапии и гормонотерапии.

При отечно-инфильтративных формах рака молочной железы, учитывая их высокую радиорезистентность, лучевую терапию сочетают с одновременной химиотерапией. Дозы в области молочной железы увеличивают до 7000 рад.

Операция показана только в тех случаях, когда под влиянием лучевой терапии и химиотерапии отек и инфильтрация кожи молочной железы исчезают, что обычно наблюдается не раньше чем через 6 — 8 нед после окончания лечения.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак тела матки (послеоперационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (результаты лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка
• Рак шейки матки
• Рак тела матки (показания к лучевому лечению)
• Опухоли яичка (метастазы)
• Рак шейки матки (классификация)
• Рак тела матки (сеансы внутриполостного лечения)
• Опухоли яичка (виды)
• Рак шейки матки (методы лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка (лечение)
• Рак шейки матки (варианты внутриполостной гамма-терапии)
• Рак тела матки (применение хирургического метода)
• Опухоли яичка (результаты лечения)
• Рак шейки матки (метод ручного последовательного введения)