Обычно дифференциация этих заболеваний не вызывает трудностей, так как при выраженной картине васкулита или пневмофиброза в зависимости от фазы и характера коллагеноза всегда наблюдаются другие, более характерные симптомы заболевания. Раковый лимфангит и фиброзирующие альвеолиты Эти заболевания обычно не дифференцируют, так как фиброзирующие альвеолиты имеют более острое по сравнению с раковым лимфангитом начало (повышение температуры тела…

Термин «пневмококкозы» объединяет хронические профессиональные заболевания легких, развивающиеся вследствие вдыхания пыли и сопровождающиеся стойкой диффузной соединительнотканной реакцией легочной ткани, преимущественно фиброзного типа, рентгенологически выражающейся в распространенном легочном процессе узелкового или интерстициального типа (Классификация пневмокониозов, утвержденная в 1976). Согласно данной классификации, их различают по этиологическому принципу: силикоз; силикатозы (асбестоз, талькоз, цементный пневмокониоз); металлокониозы (бериллиоз, сидероз, алюминоз,…

Самым распространенным и наиболее тяжело протекающим пневмококкозом является силикоз. Морфологическая картина силикоза хорошо изучена. Фиброз легких начинается со скопления пылевых клеток, которые располагаются перибронхиально и периваскулярно, в альвеолах и альвеолярных ходах. Различают интерстициальную, узелковую и узловую формы пневмокониозов. Основным морфологическим элементом пневмококкоза (силикоза) является силикотический продуктивный узелок, состоящий из пылевых частиц и клеточных элементов, который…

Клиническая картина силикоза характеризуется медленно прогрессирующей одышкой, кашлем, болями в груди. Основные объективные симптомы зависят от степени эмфиземы и бронхита, а также сопутствующих силикозу заболеваний. При осложнении силикоза туберкулезом появляются стойкая субфебрильная температура тела, слабость, потливость, усиливается кашель. Решающая роль в установлении диагноза пневмококкоза принадлежит рентгенологическому исследованию. Однако для обоснования диагноза необходимы детальная характеристика условий…

Характерная картина поражения с медленной динамикой развития процесса клинически и рентгенологически в типичных случаях позволяет с должным основанием ставить этот диагноз. Диагностические трудности возникают в тех случаях, когда: послепылевой период длительный; нет документов для оценки процесса; процесс развивается бурно; наблюдается нехарактерная картина массивной аденопатии, более свойственная саркоидозу или силикотуберкулезу. В этом случае диагноз должен быть…

Отличия силикоза с картиной интерстициального диффузного поражения легких от силикотуберкулеза в форме бронхаденита с аналогичными легочными изменениями были рассмотрены выше при описании саркоидоза и метастазов злокачественных опухолей в легких. Остается лишь упомянуть о деформирующем хроническом бронхите и некоторых более редких заболеваниях легких. Пневмококкозы и хронический деформирующий бронхит Под воздействием пыли в той или иной степени…

Диссеминированному туберкулезу не свойственны интерстициальная форма легочного поражения и двустороннее увеличение лимфатических узлов корня для туберкулеза характерны очаговые и очагово-тяжистые изменения. Необходимость в дифференциации этих заболеваний отпадает. Однако силикоз нередко осложняется присоединением туберкулеза. Возникает новая нозологическая форма —  силикотуберкулез. Следовательно, появляется необходимость различать силикоз и силикотуберкулез. В этом плане следует учитывать, что: на фоне интерстициальной…

Хронический бронхит представляет собой диффузное, прогрессирующее поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей различными вредными агентами, характеризующееся перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса и склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхиальной стенки, сопровождающееся гиперсекрецией слизи, нарушением очистительной функции бронхов, что проявляется постоянным или периодически возникающим кашлем с отделением мокроты, а при поражении…

Патологоанатомические изменения проявляются гипертрофией бронхиальных желез и эпителия. Уменьшается число реснитчатых клеток и количество ворсинок; появляются участки плоскоклеточной гиперплазии эпителия, что затрудняет нормальное движение слизи и санацию бронхиального дерева. В стенке бронхов, особенна мелких, развиваются склеротические изменения. В мелких бронхах отмечаются бронхиолит и распространенное рубцовое стенозирование, гиперплазия эпителия. Эти изменения сочетаются с явлениями эмфиземы, степень…

Рентгенологическая картина может быть представлена в двух основных вариантах: незначительное усиление и легкая деформация рисунка с умеренно выраженными признаками эмфиземы легких; диффузное изменение легочного рисунка тяжистого характера с деформацией и явлениями эмфиземы легких. По сути дела выраженность склеротических изменений не всегда соответствует тяжести процесса, так как при развитии эмфиземы легких они как бы теряются на…