Хронический деформирующий бронхит (Рентгенологическая картина)

Рентгенологическая картина может быть представлена в двух основных вариантах:

1. незначительное усиление и легкая деформация рисунка с умеренно выраженными признаками эмфиземы легких;
2. диффузное изменение легочного рисунка тяжистого характера с деформацией и явлениями эмфиземы легких.

По сути дела выраженность склеротических изменений не всегда соответствует тяжести процесса, так как при развитии эмфиземы легких они как бы теряются на рентгенограмме. Оценка рентгено-морфологических изменений при бронхите требует комплексного подхода и учета рентгено-функциональных симптомов (степень подвижности диафрагмы на вдохе и выдохе, изменение прозрачности легочных полей на вдохе и выдохе и т. д.).

Изменение легочного рисунка характеризуется избыточностью его элементов, спутанностью, неправильностью хода, т. е. усиливается не сосудистый, а интерстициальный его компонент. Кроме того, при значительно распространенном и выраженном деформирующем бронхите наряду с усилением и деформацией рисунка могут появляться зоны с обеднением рисунка за счет эмфиземы.

Наиболее характерные изменения можно получить при бронхографии: начиная с уровня субсегментарных бронхов, отмечаются неровность их контуров, неравномерность заполнения контрастным веществом, четкообразность, неравномерное заполнение мелких бронхиальных ветвей, их сближение, наличие зон, лишенных мелких ветвей.

Менее характерная и не столь часто встречающаяся картина наблюдается при хроническом, обычно гнойном бронхите, когда процесс сопровождается неспецифической гиперплазией внутригрудных лимфатических узлов. В этом случае рентгенологическая картина напоминает саркоидоз IIА стадии, так как наблюдаются двусторонняя аденопатия и тяжистое усиление рисунка.

Однако аденопатия не носит массивного характера и является довольно стойкой. Кроме того, выражена картина гнойного бронхита, определяемого эндоскопически. При бронхоскопии определяются распространенность и степень выраженности воспалительного процесса бронхиального дерева, имеется возможность получить материал для бактериологического исследования мокроты, провести санационные мероприятия.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Диссеминированный туберкулез и его исходы (Рентгенологическая картина)
• Односторонние тяжистые затемнения
• Диссеминированный туберкулез и его исходы (Варианты рентгенологической картины)
• Бронхоэктатическая болезнь (Рентгенологическая картина)
• Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза
• Долевая и сегментарная пневмония
• Диссеминированный туберкулез и фиброзирующие альвеолиты, болезни накопления и лимфангиомиоматоз
• Рентгенологическая картина в виде усиления рисунка
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани
• Долевые и сегментарные циррозы
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани (Клиническая картина)
• Центральный рак
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани (Прогрессирование «пневмосклероза»)
• Дифференциальная диагностика одностороннего тяжистого затемнения
• Фиброзирующие альвеолиты
• Фиброзирующие альвеолиты (Проявление)
• Болезни накопления