Хронический деформирующий бронхит (Рентгенологическая картина)

29.07.2010

Рентгенологическая картина может быть представлена в двух основных вариантах:

  1. незначительное усиление и легкая деформация рисунка с умеренно выраженными признаками эмфиземы легких;
  2. диффузное изменение легочного рисунка тяжистого характера с деформацией и явлениями эмфиземы легких.

По сути дела выраженность склеротических изменений не всегда соответствует тяжести процесса, так как при развитии эмфиземы легких они как бы теряются на рентгенограмме. Оценка рентгено-морфологических изменений при бронхите требует комплексного подхода и учета рентгено-функциональных симптомов (степень подвижности диафрагмы на вдохе и выдохе, изменение прозрачности легочных полей на вдохе и выдохе и т. д.).

Изменение легочного рисунка характеризуется избыточностью его элементов, спутанностью, неправильностью хода, т. е. усиливается не сосудистый, а интерстициальный его компонент. Кроме того, при значительно распространенном и выраженном деформирующем бронхите наряду с усилением и деформацией рисунка могут появляться зоны с обеднением рисунка за счет эмфиземы.

Наиболее характерные изменения можно получить при бронхографии:
начиная с уровня субсегментарных бронхов, отмечаются неровность их контуров, неравномерность заполнения контрастным веществом, четкообразность, неравномерное заполнение мелких бронхиальных ветвей, их сближение, наличие зон, лишенных мелких ветвей.

Менее характерная и не столь часто встречающаяся картина наблюдается при хроническом, обычно гнойном бронхите, когда процесс сопровождается неспецифической гиперплазией внутригрудных лимфатических узлов. В этом случае рентгенологическая картина напоминает саркоидоз IIА стадии, так как наблюдаются двусторонняя аденопатия и тяжистое усиление рисунка.

Однако аденопатия не носит массивного характера и является довольно стойкой. Кроме того, выражена картина гнойного бронхита, определяемого эндоскопически. При бронхоскопии определяются распространенность и степень выраженности воспалительного процесса бронхиального дерева, имеется возможность получить материал для бактериологического исследования мокроты, провести санационные мероприятия.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру