Фиброзирующие альвеолиты (Проявление)

Рентгенологически заболевание в начальных стадиях проявляется в виде усиления легочного рисунка, что отражает интерстициальный отек легочной ткани, поражение носит двусторонний характер. Описаны случаи рецидивирующего пневмоторакса и двусторонней аденопатии при прогрессирующем интерстициальном легочном фиброзе.

Локализация преимущественного поражения может быть разнообразной. По данным U. Celga (1977), примерно в половине случаев отмечено диффузное поражение легких (нижнесредних зон у 40% и верхних у 10% больных).

При  выраженной форме поражения легких к тяжистой картине легочных изменений присоединяются очагово-фокусные тени, наблюдается стойкий спонтанный пневмоторакс. Легочный рисунок приобретает все более «спутанный», сетчатый и «сотовый» характер.

По клиническому течению различают три формы идиопатического альвеолита: при остром течении смертельный исход наступает через 1 — 2 года после выявления первых клинических симптомов; при подостром или рецидивирующем — через 2 — 5 лет; при хронической форме болезни продолжительность жизни составляет более 5 лет.

Таким образом, при прогрессирующем фиброзирующем альвеолите клинико-рентгенологическая картина не имеет каких-либо характерных проявлений, позволяющих достоверно высказаться именно о данном заболевании. Все же прогрессирование одышки, которая является основным симптомом болезни, при исключении других возможных причин болезни позволяет заподозрить данный вид патологии.

Точный диагноз можно установить лишь на основании биопсии легкого. Предпочтительна открытая биопсия.

Дифференциальная диагностика идиопатического фиброзирующего альвеолита

Поскольку рентгенологическая картина данного заболевания динамична в своем развитии от интерстициального отека в начальной стадии процесса до грубого фиброза с развитием «сотового» легкого и сопутствующей очаговой пневмонией, то в дифференциально-диагностическом отношении следует иметь ввиду заболевания, проявляющиеся диффузными тяжистыми и смешанными очагово-тяжистыми изменениями легких. Остается еще раз указать, что точный диагноз можно установить лишь с учетом результатов гистологического исследования при биопсии легкого.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Фиброзирующие альвеолиты
• Болезни накопления
• Болезни накопления (Клинические проявления)
• Болезни накопления (Легочный альвеолярный микролитиаз)
• Лейомиоматоз
• Дифференциальная диагностика при диффузных тяжистых затемнениях
• Дифференциальная диагностика при диффузных тяжистых затемнениях (Рентгенологическая картина)
• Дифференциальная диагностика хронического бронхита
• Дифференциально-диагностические признаки двустороннего тяжистого затемнения
• Диссеминированный туберкулез и его исходы
• Односторонние тяжистые затемнения
• Диссеминированный туберкулез и его исходы (Рентгенологическая картина)
• Бронхоэктатическая болезнь (Рентгенологическая картина)
• Диссеминированный туберкулез и его исходы (Варианты рентгенологической картины)
• Долевая и сегментарная пневмония
• Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза
• Рентгенологическая картина в виде усиления рисунка