М. К. Щербатенко (1983) указывает, что длительно существующая внутрилегочная гематома, окруженная грануляционной капсулой, может иметь более или менее округлую форму и относительно четкие контуры. В этих случаях возникает необходимость дифференцировать ее от злокачественных и доброкачественных опухолей легких. Указание на тупую травму грудной клетки в анамнезе должно навести на мысль о возможности осумкованной гематомы, связанной с…

В этой стадии процесса структура туберкуломы может быть однородной или неоднородной. Неоднородность структуры в большинстве случаев обусловлена обызвествлением, реже — неравномерным уплотнением участков казеоза либо наличием отдельных очаговых образований при конгломеративных туберкуломах. Обызвествление может быть пятнисто-глыбчатым, циркулярным, скорлупообразным и смешанным. При смешанном обызвествлении наряду с глыбчатым отложением солей кальция в капсуле определяются отдельные глыбки извести…

Под термином «туберкулома» легкого следует понимать изолированное, округлое или овальное, диаметром не менее 1 см образование первичного или вторичного периода со стертой клинической картиной, плохо поддающееся антибактериальному лечению, иногда склонное к прогрессированию и в большинстве случаев представляющее собой осумкованный участок казеоза. Туберкуломы легких могут быть одиночными и множественными. М. М. Авербах (1969) различает инфильтративно-пневмонические туберкуломы,…

Томограмма в прямой проекции Туберкулома без распада с хорошо видимой парной полоской бронха. Операция. Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные признаки (четкие либо не совсем четкие контуры, наличие обызвествления, отсутствие очагов свежей диссеминации и др.), хотя и дают право говорить о фазе стабилизации, но полностью не исключают элементов активности, так как в толще туберкуломы процесс может…

Изучение рентгенологических особенностей и вариантов распада туберкулом позволяет разделить их на туберкуломы с эксцентрическим распадом, с центральным распадом, с множественным распадом, с секвестрацией и кавернизовавшиеся. Туберкуломы с эксцентрическим распадом. Большинство их достигает диаметра 3 см. Полость распада чаще имеет форму круга или овала, реже — щели или серпа. Обычно она располагается у нижневнутреннего полюса туберкуломы,…

Величина их по сравнению с туберкуломами предыдущей группы значительно больше. Форма полости распада в большинстве случаев круглая либо овальная. При больших размерах туберкуломы иногда наблюдаются полости распада с подрытыми стенками. Величина распада бывает значительной; нередко он занимает большую часть туберкуломы. Располагается распад обычно несколько эксцентрично — ближе к передней или задней стенке туберкуломы. Контуры полости…

Томограмма в прямой проекции Туберкулома в фазе прогрессирования с множественными полостями распада. Операция. Встречаются значительно реже. Диаметр их не превышает в большинстве случаев 3 см. Форма и локализация распада аналогичны таковым при туберкуломах двух предыдущих групп. При множественных полостях распада их расположение может быть как центральным, так и эксцентрическим. При небольших размерах распада внутренние контуры…

Серия томограмм в прямой проекции Динамика распада, кавернизации и заполнения туберкуломы. Вновь заполненная туберкулома имеет гладкие резко очерченные контуры и неотличима от доброкачественной опухоли. Операция. Наблюдаются секвестры различной величины. Форма их чаще неправильная: круглая, овальная, подковообразная. Интенсивность тени высокая, структура чаще однородная. Иногда в секвестрах видны известковые включения и мелкие полости распада. Контуры их довольно…

Распад. Придавая распаду туберкуломы несомненное прогностическое и дифференциально-диагностическое значение, мы считаем необходимым подробно осветить этот вопрос. Многочисленные клинические наблюдения и клинико-рентгенологические сопоставления свидетельствуют об отсутствии параллелизма между величиной, темпами, динамикой распада и проявлениями заболевания, регистрируемыми клиницистами. Следовательно, в выявлении распада и в наблюдении за его динамикой ведущая роль принадлежит рентгенологу. Какой-либо закономерности в связи с…

Серия фрагментов томограмм в прямой проекции Аппозиционный рост туберкуломы в течение 2 лет на фоне лечения антибактериальными препаратами. Операция. Заполнение туберкуломы может произойти за несколько дней. Рентгенологически такая туберкулома представляется однородной и имеет резкие контуры; спустя некоторое время она, как правило, снова опорожняется. Увеличение размеров туберкулом. Аппозиционный рост приводит к более или менее равномерному увеличению…