Динамика распада, кавернизации и заполнения туберкуломы

Серия томограмм в прямой проекции

Динамика распада, кавернизации и заполнения туберкуломы. Вновь заполненная туберкулома имеет гладкие резко очерченные контуры и неотличима от доброкачественной опухоли. Операция.

Наблюдаются секвестры различной величины. Форма их чаще неправильная: круглая, овальная, подковообразная. Интенсивность тени высокая, структура чаще однородная. Иногда в секвестрах видны известковые включения и мелкие полости распада. Контуры их довольно долго остаются четкими.

Стенки туберкулом с секвестрацией обычно имеют среднюю толщину. Внутренний их контур длительное время сохраняется четким, а наружный — значительно чаще и раньше становится нечетким из-за распространения распада на капсулу. Почти у всех больных в паренхиме, окружающей туберкулому, определяются множественные мелкоочаговые тени.

Кавернизировавшиеся туберкуломы. Выявляются в 22 % случаев. Представляют собой конечную фазу прогрессирующего течения туберкулом с эксцентрическим, центральным и множественным распадом. Секвестрация является переходным этапом между этими туберкуломами и их исходом в кавернизацию.

Кавернизации чаще подвергаются туберкуломы средних и больших размеров (диаметром 2 — 5 см). Полость распада, занимая почти всю площадь туберкуломы, имеет круглую или овальную форму. В большинстве случаев наружные и внутренние стенки таких туберкулом более или менее четкие. Однако наблюдаются и туберкуломы с нечеткими, чаще наружными контурами. По данным рентгено-морфологических исследований, характер контуров зависит от изменений в капсуле туберкуломы, наличия казеозных масс на ее стенках, а также изменений в окружающей легочной ткани.

Толщина стенки кавернизировавшейся туберкуломы неодинакова в разных участках, что объясняется неравномерным расплавлением казеозных масс; это в известной степени отличает ее от каверны. При прогрессировании процесса стенки все более истончаются, а размеры туберкуломы в ряде случаев, уменьшаются. У части больных в стенке туберкуломы видны очаговые либо известковые включения.

Дренирующий бронх чаще всего проходим и довольно четко виден на томограммах. Очаговые изменения в прилежащих отделах легкого и плевральная реакция определяются почти во всех случаях.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких
• Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз)
• Нагноительные процессы и инфильтративный туберкулез легких (признаки позволяющие поставить диагноз)
• Альвеолярный эхинококкоз (Альвеококкоз легких)
• Округлые фокусы хронической пневмонии и абсцессы легкого
• Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии
• Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Окружающая легочная ткань)
• Ретенционные кисты
• Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Течение)
• Ретенционные кисты (Образование)
• Абсцесс легкого
• Ретенционные кисты (Интенсивность тени)
• Абсцесс легкого (Клинические проявления)
• Секвестрация легкого
• Абсцесс легкого (Локализация и объем поражения)
• Секвестрация легкого (Условия для отнесения порока к внелегочной секвестрации)
• Абсцесс легкого (Структура)