Секвестрация легкого (Условия для отнесения порока к внелегочной секвестрации)

Для отнесения порока к внелегочной секвестрации необходимы следующие условия:

1. кисты должны быть бронхиальными, т. е. происходить из бронхов; ткань, подвергшаяся секвестрации, должна генетически быть связана с закладкой легочной ткани;
2. к секвестрированному участку должен направляться сосуд, отходящий от аорты или ее ветвей;
3. патологический участок должен иметь собственный плевральный покров и не сообщаться с окружающей легочной тканью.

При внутрилегочной (внутридолевой) секвестрации пораженный участок не имеет плеврального листка и находится в толще воздушной легочной ткани. Однако, так же как при внелегочной секвестрации, обязательно имеется аберрантный сосуд. Связей секвестрированного участка с окружающей легочной тканью через нормальные бронхи, ветви легочных артерий и вен нет. При нагноении кист может произойти прорыв в бронх с последующей реканализацией.

Рентгенологически нельзя отличить внелегочную секвестрацию от внутрилегочной, если первая, окруженная собственной плеврой, находится в легком, в толще воздушной ткани. Об этом можно судить лишь во время операции.

До нагноения больные обычно не предъявляют жалоб. В этих случаях порок выявляется при профилактическом осмотре. При развитии нагноения возникает клиническая картина острого, а затем хронического процесса типа абсцесса легких, бронхоэктазов, нагноившихся кист.

Секвестрированный участок может инфицироваться микобактериями туберкулеза (Жадов В. 3., 1981). В части случаев секвестрация сочетается с другими аномалиями развития легких (Картавова В. А. и др., 1984).

Рентгенологически в нижней доле, в базально-медиальном сегменте на фоне неизмененной или мало измененной легочной ткани определяется затемнение округлой, овальной или чаще неправильной формы с довольно четкими контурами. При такой картине анализ рентгенограммы в прямой проекции может привести к мысли о наличии целомической кисты или липомы. Однако рентгенограмма в боковой проекции дает возможность исключить эти заболевания, так как патологическая тень отходит не кпереди, а кзади и, как правило, смещается вместе с легочной тканью.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких
• Эхинококковая киста — гидатида (Дифференциация от периферического рака и доброкачественных опухолей)
• Нагноительные процессы и инфильтративный туберкулез легких
• Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз)
• Нагноительные процессы и инфильтративный туберкулез легких (признаки позволяющие поставить диагноз)
• Альвеолярный эхинококкоз (Альвеококкоз легких)
• Округлые фокусы хронической пневмонии и абсцессы легкого
• Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии
• Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Окружающая легочная ткань)
• Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Течение)
• Ретенционные кисты
• Абсцесс легкого
• Ретенционные кисты (Образование)
• Абсцесс легкого (Клинические проявления)
• Ретенционные кисты (Интенсивность тени)
• Абсцесс легкого (Локализация и объем поражения)
• Секвестрация легкого