Секвестрация легкого (Дифференциация)

26.07.2010

Секвестрацию приходится дифференцировать от большой группы шаровидных образований легких.

На томограммах видно округлое образование, иногда напоминающее ретенционную кисту. Однако излюбленная локализация в заднебазальных отделах легких и выявляемая на томограммах зона обеднения легочного рисунка вокруг патологической тени заставляет в первую очередь предполагать секвестрацию.

Весьма демонстративны данные бронхографии: вся зона поражения лишена бронхов, которые истончаются и обрываются задолго до вступления в патологический участок. Аналогичные данные, характеризующие сосуды малого круга кровообращения, можно получить при ангиопульмонографии, которая подтверждает данные томографии об обеднении легочного рисунка вокруг патологической тени и более высокой прозрачности участка легочной ткани вокруг затемнения.

При больших размерах кисты соседние бронхи могут быть раздвинуты.

Установить диагноз помогает триада симптомов:

  1. локализация в зоне X сегмента;
  2. кистовидная тень с обедненным легочным рисунком вокруг;
  3. данные бронхографии (отсутствие связи с бронхами, отсутствие бронхов в зоне затемнения и вокруг нее).

Однако так дело обстоит лишь при типичной локализации секвестрации. Если же секвестрированный участок располагается в нетипичном месте — верхней или средней доле, то без аортографии поставить точный диагноз очень трудно. В. И. Шумокий и Ю. Н. Федорович (1981) рекомендуют для распознавания секвестрации пользоваться возвратной аортографией.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру