Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких

28.07.2010
Заболевание Характеристика затемнения
Клиническая картина Возраст больного Положение Количество форма Интенсивность Наличие вкраплений извести Наличие полости распада
1 2 3 4 5 6 7 8
Периферический рак Иногда кровохарканье; недомогание Старше 50 лет Преимуществно в передних и II сегментах Одиночная опухоль Неправильная
округлая 		Средняя Не характерно При больших размерах затемнения (диаметром более 4 см)
Туберкулома Бессимптомное течение Молодой Редко в передних сегментах Одиночная тень, редко множественые Неправильная (округлая или овальная) Средняя, иногда высокая Характерны единичные вкрапления Часто без вкраплений Характерен распад даже при небольших (диаметром до 2 см) размерах
Доброкачественные опухоли То же Разный, в том числе молодой В любом отделе, чаще в передних сегментах Правильная округлая Правильная округлая Средняя Иногда хаотичные множественные или единичные вкрапления Нет
Ретенционные кисты — То же В любом отделе Повторяет форму и направление растянутых бронхов Повторяет форму направление растянутых бронхов — Иногда вкрапления по контуру, в толще (при казеозном содержимом) —
Абсцессы и шаровидные фокусы хронической неспецифической пневмонии Повышение температуры тела, кашель со слизисто-гнойной мокротой нередко имеющей неприятный запах — То же Одиночная тень, редко множественые Неправильноокруглая в одной проекции неправильная — в другой при хронической пневмонии — Нехарактерно Характерен распад с образованием одной или нескольких полостей
Заболевание Характеристика затемнения
Наружные контуры Внутренние контуры Окружающая легочная ткань Темпы роста Уменьшение размеров под влиянием лечения Бронхографическая картина Результаты специальных  исследований —
9 10 11 12 13 14 15 —
Периферический рак Бугристые, лучистые Подрытые, менее четкие, чем наружные; иногда виден уровень жидкости Изменена за счет лимфангита Среднее время удвоения примерно полгода Нет Бронхи входят в образование, истончаются, обрываются. Полости, как правило, не контрастируются Положительные результаты при катетеризационной и трансторакальной биопсии —
Туберкулома Не совсем четкие, гладкие Гладкие, относительно четкие. Иногда видна парная полоска бронха Часто рядом и в других отделах видны туберкулезные изменения Увеличивается редко и очень медленно (годами) Уменьшается медленно Бронхи обрываются у края, контрастируется полость распада Обнаруживаются микобактерии туберкулеза —
Доброкачественные опухоли Гладкие, волнистые, редко бугристые, четкие, резкие — Не изменена Увеличивается
редко и очень
медленно (годами) 		Не уменьшаются Бронхи раздвинуты, окаймляют опухоль Положительные результаты при трансторакальной биопсии и катетеризации бронхов —
Ретенционные кисты Не совсем четкие — Не изменена, в корнях часто петрификаты Увеличиваются очень редко (годами) Не уменьшаются Один бронх обтурирован, окружающие бронхи деформированы   —
Абсцессы и шаровидные фокусы хронической неспецифической пневмонии Нечеткие, местами размытые, редко четкие (при недренируемых абсцессах) Более четкие, чем наружные. Часто в полости видны секвестры и уровень жидкости Резко изменена за счет воспаления Могут быть бронхогенные отсевы, в том числе в противоположном легком Уменьшаются. Наблюдается также динамика секвестров и отсевов Уменьшаются. Наблюдается также динамика секвестров и отсевов В большинстве случаев контрастируются полости и бронхоэктазы Характерная картина при направленной бронхографии —


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру