Эхинококковая киста — гидатида (Симптом Неменова — Эскудеро)

26.07.2010

В. Н. Штерн (1973) доказал, что симптом Неменова — Эскудеро (удлинение тени кисты на вдохе) обусловлен ее перемещением и не может считаться патогномоничным для эхинококковой кисты.

Бронхи в большинстве случаев раздвинуты паразитарной кистой. При направленной бронхографии С. В. Штерну (1968) удалось в ряде случаев контрастировать перикистозную полость, т. е. ввести контрастное вещество в щель между фиброзной и хитиновой оболочкой. О гибели кисты свидетельствует обызвествление ее стенок, а также прорыв нагноившегося содержимого в бронх.

Фаза вскрывшейся кисты. При вскрытии кисты в бронх внезапно возникает приступ сильного, часто удушающего кашля, сопровождающегося выделением большого количества жидкости прозрачного цвета, солоноватой на вкус, иногда окрашенной кровью в розовый цвет. Прорыв кисты в плевру сопровождается развитием экссудативного, нередко гнойного плеврита, иногда гидроторакса.

При пролежне в стенке одного из бронхов, окружающих кисту, в щель между хитиновой оболочкой и фиброзной капсулой проникает воздух, в результате чего возникает так называемый симптом полумесяца, или воздушной шапки.

Проникновение воздуха в перикистозную полость связано с понижением внутрипузырного давления, что в свою очередь является результатом ослабления жизнедеятельности паразита, т. е. признаком наступающей гибели- эхинококка. Симптом полумесяца может наблюдаться за несколько месяцев и даже лет от прорыва.

При прорыве эхинококка в бронх видна тонкостенная киста с горизонтальным уровнем жидкости: плавающая в жидкости хитиновая оболочка образует вместо горизонтального уровня волнообразный контур. При перемене положения больного иногда удается обнаружить «утонувшую» хитиновую оболочку, которая при исследовании в ортопозиции не видна.

G. Cumbo (1927) описал симптом двойной арки, который патогномоничен для вскрывшегося эхинококка, но встречается редко. Суть рентгенологической картины при этом заключается в наличии воздуха внутри самой кисты и вне ее — в перикистозной щели.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру