Неврогенные опухоли обычно имеют плотную консистенцию, хорошо инкапсулированы. Они могут достигать больших размеров; масса их достигает 3 — 4 кг. Опухоли, исходящие из нервных стволов, чаще всего имеют одну нервно-сосудистую ножку. Новообразования, берущие начало из симпатических ганглиев, могут иметь 2 — 3 ножки и более. В 90% случаев неврогенные опухоли располагаются в заднем отделе средостения,…

Большей частью своего массива эти опухоли проецируются на фоне легочных полей, имитируя внутрилегочные образования. Известно немало случаев диагностических ошибок в этой области, которые приводили к ошибкам тактическим, когда хирурги планировали удалить опухоли или кисты легких, а во время операции они оказывались неврогенными опухолями заднего средостения. Рентгенограмма в боковой проекции Нейрогенная опухоль паравертебрального пространства.Опухоль проецируется на…

Нейрогенная опухоль паравертебрального пространства Обзорная рентгенограмма (а) и рентгенограмма в условиях диагностического пневмоторакса (б). Легкое коллабировано, опухоль не сместилась. Истончение и краевая узурация близлежащих ребер, а также тел позвонков не является доказательством малигнизации опухоли. Это может быть следствием давления экспансивно растущей доброкачественной опухоли. При этом в костях возникают не только явления халистереза, но и истинная…

Компьютерная томограмма Один узел подобной опухоли находится в спинномозговом канале, другой — в заднем средостении, в реберно-позвоночном желобе. Первый узел возникает из корешков или оболочек спинного мозга. Не вмещаясь в тесном пространстве, каким является спинномозговой канал, опухоль выходит за его пределы, вызывая расширение соответствующего межпозвонкового отверстия. Второй узел, развивающийся в более благоприятных условиях, может достигать…

Неврогенные опухоли заднего средостения нередко приходится дифференцировать от ряда других патологических образований. Расплавление всей ткани опухоли, за исключением наиболее периферических отделов, превращает ее в своеобразную кисту. Осумкованный задний парамедиастинальный плеврит характеризуется тупыми углами, образованными его тенью и грудной стенкой. При многопроекционном исследовании выявляется тень различной формы и интенсивности. В плевральной полости обнаруживаются шварты вне локализации…

Местное расширение срединной тени может быть обусловлено группой увеличенных лимфатических узлов, слившихся между собой и формирующих неправильной опухолевидной формы образование различных размеров. Подобный конгломерат становится краеобразующим чаще в паратрахеальной области справа, но иногда может располагаться и в других отделах средостения. Причинами возникновения этих скоплений увеличенных лимфатических узлов могут быть различные процессы, основными из них являются…

Признаков полицикличности, характерной для скоплений увеличенных лимфатических узлов, обычно обнаружить не удается, что связано, с одной стороны, с имевшим место казеозом ткани узлов, с другой — уплотнением покрывающей их медиастинальной плевры. Если откладывающиеся в толще лимфатических узлов соли кальция образуют достаточно крупные скопления, тень конгломерата становится неоднородной за счет затемнений высокой интенсивности на ее фоне….

Атипичные проявления лимфогранулематоза, злокачественных лимфом также могут обусловить расширение тени средостения на ограниченном участке. Известно, что в большинстве случаев эти процессы приводят к двустороннему расширению срединной тени, очертания которой становятся полициклическими, сдавлению трахеи и крупных бронхов. Однако в отдельных случаях может наблюдаться иная картина, значительно затрудняющая диагностику. Справа или слева от срединной тени обнаруживается полуокруглое,…

Второе правило Ленка имеет большое практическое значение, однако следует иметь в виду, что оно не применимо к образованиям, расположенным в паравертебральных отделах, в частности к неврогенным опухолям, а также к опухолям и кистам, проецирующимся в области сердечно-диафрагмальных синусов. При этих локализациях использование правила Ленка приводит к ошибочным выводам.В. А. Фанарджян (1961) предложил дифференциально-диагностический тест, дополняющий…

Внутрилегочные образования газом не окаймляются; при пневмомедиастинуме они вместе с легкими оттесняются кнаружи. Если патологическое образование располагается в задневерхнем отделе грудной полости, то целесообразно применять искусственный пневмоторакс. В этих условиях внутрилегочное образование смещается вместе с коллабируемой верхушкой легкого книзу, а внутримедиастинальное не меняет своего расположения. Дермоидные кисты являются фиссуральными образованиями, т. е. связанными с внедрением…