Дермоидные кисты и тератомы (Внутрилегочные образования)

Внутрилегочные образования газом не окаймляются; при пневмомедиастинуме они вместе с легкими оттесняются кнаружи. Если патологическое образование располагается в задневерхнем отделе грудной полости, то целесообразно применять искусственный пневмоторакс.

В этих условиях внутрилегочное образование смещается вместе с коллабируемой верхушкой легкого книзу, а внутримедиастинальное не меняет своего расположения. Дермоидные кисты являются фиссуральными образованиями, т. е. связанными с внедрением в средостение передней грудной стенки. При этом на ее поверхности образуется щель, которая ликвидируется впоследствии, когда образовавшаяся складка кожи отшнуровывается.

В большинстве случаев дермоидные кисты располагаются в переднем средостении, непосредственно позади грудины, что хорошо определяется в боковой проекции. Выявляется ряд деталей рентгенологической картины этих образований. Дермоидная киста в данной проекции имеет овоидную форму, длинник ее располагается вертикально, нижний полюс шире верхнего. В результате киста приобретает характерную грушевидную форму, узкий полюс которой располагается вверху. Тень кисты широко прилежит к грудине, вызывая в ряде случаев ее дугообразное выпячивание.

Анализ рентгенограммы как в прямой, так и в боковой проекции обычно позволяет определить медиастинальную локализацию дермоидов. При домысливании невидимых контуров тени до образования овала видно, что центр его располагается на фоне срединной тени.

Длинная ось овала тоже проецируется в пределах тени средостения. Углы, образованные контурами тени дермоида с тенью средостения, как правило, тупые. В боковой проекции тень крупных дермоидов накладывается на проекцию двух, а иногда и трех долей.

Лишь в редких случаях при исследовании больных с дермоидами прибегают к пневмомедиастинографии для уточнения их исходной локализации. Еще один симптом, встречающийся в практике довольно часто, облегчает дифференциальную диагностику дермоидов —  обызвествление их стенок, что особенно хорошо видно на рентгенограммах и томограммах, произведенных в боковых проекциях.

Этого нельзя сказать о симптоме, описанном D. Phemister (1936), которому удалось выявить на фоне дермоидных кист горизонтальный уровень, отделяющий нижнюю более интенсивную часть затемнения от более прозрачной верхней части.

При изменении положения тела больного уровень также перемещается.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Аневризма аорты
• Аневризма аорты (Состояние аорты)
• Аневризмы восходящей аорты
• Аневризмы восходящей аорты (Томограмма в прямой проекции)
• Аневризма нисходящей аорты
• Праволежащая аорта
• Опухоли и кисты заднего средостения
• Эзофагогастроэнтерогенные кисты
• Рентгенологическое проявление бронхолегочной кисты
• Обнаружение энтерогенных кист
• Известковый мениск на дне бронхогенной кисты
• Неврогенные опухоли
• Неврогенные опухоли (Ганглионевромы и невробластомы)
• Неврогенные опухоли (Консистенция)
• Неврогенные опухоли (Рентгенограмма в боковой проекции)
• Нейрогенная опухоль паравертебрального пространства
• Нейрогенная опухоль заднего средостения, исходящая из оболочек спинного мозга