Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

К диффузным болезням соединительной ткани (коллагенозы) относят системную красную волчанку, системную склеродермию, дерматомиозит, ревматоидный артрит и ревматизм. Эти заболевания характеризуются аллерговоспалительным системным поражением соединительной ткани. В этиологии этих процессов большое значение придается воздействию вирусов, аномалиям в системе клеточного и гуморального иммунитета, семейно-генстическому предрасположению. Рентгенологическая картина при системных заболеваниях соединительной ткани I а, б — сотовое…

Циррозы, имеющие небольшой объем, т. е., как правило, сегментарной локализации, могут проявляться на обзорной рентгенограмме в виде тяжистой тени, примыкающей к корню. Тень чаще локализуется в III — VI сегментах, имеет контур, совпадающий с междолевой щелью, и тяжистый характер, обусловленный просветами умеренно расширенных бронхов субсегментарного калибра. Дифференциальная диагностика осуществляется на основании томо- и бронхографии, в…

Клиническая картина зависит от основного заболевания и преимущественного поражения той или иной системы. Легочные проявления коллагеноза могут длительное время не проявляться. Иногда, в частности при системной красной волчанке или склеродермии, одышка и кашель могут быть первыми симптомами, по поводу которых больные обращаются к врачу. В 10 — 25% случаев отмечается выпот в плевральных полостях. Практически…

На определенной стадии развития центрального рака, когда уже нарушены аэродинамика соответствующего сегмента или всей доли и кровообращение, но легкое еще не потеряло воздушности, на обзорной рентгенограмме может определяться тяжистая тень, примыкающая к корню. Последняя нередко неверно трактуется как пневмония, ограниченный пневмосклероз и т. п. В этой ситуации томография соответствующего бронха способствует уточнению характера данной тени….

При динамическом наблюдении за больными в течение 3 лет и более можно отметить прогрессирование «пневмосклероза» даже при относительно благоприятном течении основного заболевания. Таким образом, рентгенологическая картина интерстициального поражения при коллагеновых болезнях имеет мало особенностей, позволяющих достоверно определить характер основного заболевания. Следует иметь в виду, что легочные проявления коллагеноза, определяемые рентгенологически, как правило, должны сочетаться с…

Поскольку тяжистые односторонние затемнения легких наблюдаются при различных заболеваниях (острая пневмония, циррозы, бронхоэктазы, центральный рак), уже при первом рентгенологическом исследовании и выявлении указанной патологии проводится их дифференциация. Следует отметить, что в ряде случаев клинико-анамнестические данные о давности заболевания, в частности при бронхоэктазах и циррозе, имеют определенное значение для диагностики. В то же время рентгенологическая картина,…

Дифференциальная диагностика саркоидоза Саркоидоз и раковый лимфангит Дифференциация этих заболеваний строится на анализе клинико-рентгенологической картины. При сравнении рентгено-морфологии отмечается определенное сходство: при обоих заболеваниях могут иметь место увеличение внутригрудных лимфатических узлов, изменение, усиление и перестройка рисунка легких. Однако в большинстве случаев можно различать эти поражения. Прежде всего, следует учесть различие в общей симптоматике. При саркоидозе…

Характерная картина поражения с медленной динамикой развития процесса клинически и рентгенологически в типичных случаях позволяет с должным основанием ставить этот диагноз. Диагностические трудности возникают в тех случаях, когда: послепылевой период длительный; нет документов для оценки процесса; процесс развивается бурно; наблюдается нехарактерная картина массивной аденопатии, более свойственная саркоидозу или силикотуберкулезу. В этом случае диагноз должен быть…

Обзорная рентгенограмма Раковый лимфангит. Двустороннее усиление рисунка в прикорневых зонах, умеренное расширение тени корней. Контуры их нечеткие. Вскрытие. При внешне сходной картине саркоидоза IIA стадии и ракового лимфангита легких с аденопатией также можно отметить существенные различия: при саркоидозе рисунок легких усилен больше по воспалительному типу, а при раковом лимфангите —  по склеротическому. Аденопатия при саркоидозе…

Отличия силикоза с картиной интерстициального диффузного поражения легких от силикотуберкулеза в форме бронхаденита с аналогичными легочными изменениями были рассмотрены выше при описании саркоидоза и метастазов злокачественных опухолей в легких. Остается лишь упомянуть о деформирующем хроническом бронхите и некоторых более редких заболеваниях легких. Пневмококкозы и хронический деформирующий бронхит Под воздействием пыли в той или иной степени…