Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Милиарная диссеминация Заболевание Рентгенологическая картина Особенности клинических проявлений Изменения в легких Изменения внутригрудных лимфатических узлов Эндоскопическая картина и данные биопсии лимфатических узлов и легких Туберкулез Клинические маски в виде тифоидного заболевания, менингита, острого респираторного поражения (лихорадка, слабость, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сухой кашель). Молодой или пожилой возраст. Может быть стертая клиническая картина. Туберкулезные микобактерии из мокроты…

Нехарактерная картина проявляется двусторонним неравномерным понижением прозрачности легочных полей и асимметричным усилением легочного рисунка. На этом фоне могут определяться отдельные мелкоузелковые и очаговые тени. Нередко малохарактерные изменения сочетаются с менингитом, что еще более затрудняет рентгенологическое исследование. Однако такое сочетание легочных изменений и менингита должно натолкнуть на мысль о туберкулезе. Таким образом, в разных фазах милиарного…

Милиарный туберкулез Обзорная рентгенограмма (а): двусторонняя мелкоочаговая диссеминация. Томограмма в боковой проекции (б): на фоне диссеминации — «штампованная» каверна. Диагноз диссеминированного милиарного туберкулеза устанавливается на основании клинико-рентгенологической картины (сочетание диссеминации, длительного лихорадочного состояния и симптомов общей интоксикации). В неясных случаях, особенно при лихорадочном состоянии или выраженных симптомах интоксикации, следует использовать тест терапии ex juvantibus противотуберкулезными…

Милиарный туберкулез и саркоидоз Милиароподобная диссеминация в легких наблюдается при медиастинально-легочной форме саркоидоза. В целом для саркоидоза характерна менее выраженная или «бессимптомная» клиническая картина, хотя встречается острая форма болезни по типу синдрома Лефгрена с лихорадкой и узловатой эритемой. Биопсия легкого и лимфатических узлов Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б) массивное двустороннее увеличение…

Карциноматоз легких является результатом лимфогематогенного метастазирования чаще всего рака легкого, молочной железы и других локализаций. Клиническая картина характеризуется нарастающей одышкой и анемией, сухим кашлем и прогрессированием диссеминации. Рентгенологическая картина однотипна и проявляется в виде милиароподобной диссеминации с преимущественным поражением нижних и средних зон легких. В ряде случаев диссеминация может быть довольно равномерной во всех полях,…

Силикотуберкулез и метастазы злокачественных опухолей в легких На необходимость дифференциальной диагностики силикоза, силикотуберкулеза и метастазов злокачественных опухолей в легких указывают К. П. Молоканов (1956), Н. А. Сенкевич (1974) и др. Действительно, в некоторых случаях такая ситуация может возникать у лиц с неустановленным диагнозом силикоза (силикотуберкулеза), работавших в силикозоопасных условиях, и у лиц с установленным ранее…

Обзорная рентгенограмма Характерная картина карциноматоза с преимущественным поражением средних и нижних отделов легких. Сходная рентгенологическая картина, главным образом по величине отдельных элементов диссеминации (диаметр 2 — 3 мм), может наблюдаться при некоторых пневмокониозах: сидерозе, сидеросиликозе, силикозе и пневмокониозе электросварщика. Однако в большинстве случаев профеосиональный маршрут, отсутствие симптомов острого лихорадочного заболевания, медленное развитие и постепенное нарастание…

Эти заболевания не приходится дифференцировать из-за динамичности картины пневмонии. В тех случаях, когда при силикозе и силикотуберкулезе возникает острая пневмония, она имеет те же клинико-рентгенологические признаки, что и в отсутствие силикоза.Силикотуберкулез и редкие поражения При очаговой, очагово-фокусной и диссеминированной формах силикотуберкулеза картина достаточно характерна, что в сочетании с анамнезом дает основание для исключения редких легочных…

Кардиогенный гемосидероз возникает вследствие нарушения гемодинамики малого круга кровообращения, главным образом при митральном стенозе, и встречается у 1 — 2% подобных больных. Патогенез этого состояния обусловлен повышением давления в сосудах малого круга, проникновением эритроцитов из капиллярного русла в межуточную ткань с последующим их разрушением и отложением гемосидерина. У больных наблюдается кровохарканье, а в мокроте обнаруживаются…

Рентгенологическая картина при метастатическом раковом поражении легких достаточно разнообразна. Условно можно различать характерные и менее характерные изменения. Наиболее типичная картина метастазов рака проявляется в виде нескольких крупных очаговых теней разной величины, множественных очаговых теней, располагающихся преимущественно в нижних отделах легких, а также множественных метастазов, сочетающихся с «плевритом». Реже наблюдается другая картина, когда метастазы располагаются преимущественно…