Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Секвестры бывают множественными и одиночными. Их диаметр варьирует от 1 см и менее до очень большого. Большие одиночные секвестры, заполняя в той или иной степени полость абсцесса, обусловливают характерную рентгенологическую картину: на фоне округлого затемнения у одного из полюсов или на отдельных участках определяются участки просветления в виде полумесяца, серпа или прерывистого щелевидного сферического ободка….

В части случаев в секвестрированном участке находятся не заполненные, а воздушные полости. Если они не связаны с бронхами, то диагностика основывается на тех же критериях, что и при заполненных кистах. Если происходит нагноение с реканализацией кист, т. е. с прорывом их содержимого в бронх, то при бронхографии удается контрастировать полости. Секвестрация легкого Томограмма в боковой…

Боковые томограммы слева а — острый абсцесс в нижней доле; б — санирование абсцесса под влиянием лечения в течение 3 нед. При остром абсцессе легкого наружные контуры размыты. При хроническом абсцессе и очистившейся полости они образованы множественными фиброзными тяжами, которые в виде лучей отходят от полости в окружающую паренхиму. В редких случаях наружные контуры абсцесса…

Различают две формы эхинококкоза — гидатидозный и альвеолярный. В легких чаще приходится наблюдать гидатидозный эхинококкоз. Каждая из форм эхинококкоза эндемична для определенных районов. Гидатидозный эхинококкоз распространен в бассейне Волги, на Кавказе, в Молдавии и т. д. Основополагающие работы об эхинококкозе в отечественной литературе принадлежат В. Н. Штерну (1973).Разновидности эхинококкоза Гидатидозный эхинококкоз Основным носителем эхинококка являются…

Хронический абсцесс Томограмма в боковой проекции справа (а) и бронхограмма (б). Хронический абсцесс. Контуры тени нечеткие, несколько бугристые, имеется полость распада у нижнего полюса. При направленной бронхографии контрастирована полость распада, деформированы бронхи VI и базальных сегментов. В корнях легких в некоторых случаях можно обнаружить гиперплазированные лимфатические узлы. Плевральная реакция чаще всего имеет вид ограниченного уплотнения…

Эхинококковая киста — гидатида — состоит из хитиновой оболочки, наполненной жидкостью. Внутренний слой оболочки зародышевый, в котором формируются плодоносные элементы — сколексы. Вокруг кисты образуется фиброзная оболочка. Между ней и хитиновой оболочкой находится щелевидная перикистозная полость, рядом с которой располагаются бронхи и сосуды. Мертвая киста сморщивается, содержимое ее частично всасывается, сгущается, пропитывается солями кальция. До…

К направленной бронхографии приходится прибегать лишь в трудных для дифференциальной диагностики случаях. Обычно же для определения объема поражения, особенно при предстоящей операции, достаточно данных можно получить при позиционной бронхографии. В зависимости от течения процесса абсцессы легких можно разделить на три группы: прогрессирующие, с благоприятной динамикой и рецидивирующие. Гигантские абсцессы легких. Иногда приходится встречаться с гигантскими,…

В. Н. Штерн (1973) доказал, что симптом Неменова — Эскудеро (удлинение тени кисты на вдохе) обусловлен ее перемещением и не может считаться патогномоничным для эхинококковой кисты. Бронхи в большинстве случаев раздвинуты паразитарной кистой. При направленной бронхографии С. В. Штерну (1968) удалось в ряде случаев контрастировать перикистозную полость, т. е. ввести контрастное вещество в щель между…

М. А. Хачатрян (1986) приводит следующие дифференциально-диагностические критерии: В отличие от гигантских абсцессов, имеющих, как правило, нечеткие, но не бугристые контуры, наружные контуры узла периферического рака более очерченные, бугристые, иногда лучистые. Сама стенка полости при распадающемся периферическом раке намного тоньше, чем при абсцессе. Окружающая легочная ткань при раке в отличие от абсцессов почти интактная. Наиболее…

Дифференциация от периферического рака и доброкачественных опухолей в фазе невскрывшейся кисты трудна. Дело осложняется тем, что подозрение на эхинококк является противопоказанием к трансторакальной пункции из-за опасности вызвать шок и обсеменение. Однако В. И. Коробов и В. М. Карташов (1972) показали, что при правильно проведенной трансторакальной биопсии у больных как с однокамерным эхинококком, так и периферическим…