Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Рентгенологический метод исследования является ведущим в диагностике аспергиллемы легкого. Рентгенологическая и томографическая картина довольно характерна. В легком на мало измененном фоне определяется неоднородное затемнение различной величины, округлой или овальной формы. На обзорной рентгенограмме, произведенной в ортопозиции, виден характерный признак аспергиллемы: у верхнего полюса затемнения определяется серповидное просветление — симптомы серпа, полумесяца, ободка и др. Этот…

Интенсивность тени колеблется от небольшой до значительной. Тень кажется однородной; контуры ее четкие, волнистые. Весьма характерна для артериовенозной аневризмы экспансивная пульсация, определяемая при рентгеноскопии. Тень опухоли пульсирует синхронно с легочной артерией. Наиболее отчетливо пульсация видна на кимограммах и электрокимограммах. Важным симптомом является и изменение величины и формы патологической тени при пробах Вальсальвы и Мюллера, при…

Структура тени мицелия может быть как однородной, так и неоднородной. Неоднородность может быть обусловлена очаговоподобными обызвествлениями либо мелкими просветлениями за счет губчатого строения грибковой массы. Обызвествляется отмерший мицелий. В части случаев прогрессирование аспергиллемы проявляется одновременно с увеличением объема полости. Мицетома в некоторых случаях может достичь внушительных размеров (диаметр 7 см и более). Следует дифференцировать аспергиллему,…

Дифференцировать артериовенозные ангиомы приходится от других шаровидных образований легких. Отличительными признаками являются: пульсация тени синхронно с пульсацией легочной артерии. Особенно ценен этот признак при периферическом расположении артериовенозной ангиомы, когда можно полностью исключить передаточную пульсацию; изменение величины и интенсивности тени при дыхательных пробах; связь с приводящими и отводящими, чаще всего с расширенными сосудами, лучше видимая на…

Туберкуломы и туберкулезные инфильтраты от фокусов хронической пневмонии и абсцессов легких приходится дифференцировать значительно реже, чем от периферического рака и доброкачественных опухолей. Это объясняется тем, что большинство фокусов воспаления и нагноения характеризуется довольно выраженной клинической картиной, не характерной для туберкуломы (острое начало, большое количество мокроты с кровью и неприятным запахом, сильный кашель, волнообразное течение с…

Хроническая пневмония Томограмма в прямой проекции (а) и направленная бронхограмма (б). Диагноз установлен с помощью бронхографии. Операция. Кроме того, для округлых фокусов хронической пневмонии характерно, что эта форма сохраняется лишь в одной проекции; в другой проекции фокус, как правило, теряет округлую форму. Туберкулома же в двух взаимно перпендикулярных проекциях сохраняет одну и ту же форму….

М. Наста и соавт. (1963) различают следующие доброкачественные опухоли: соединительнотканные (фиброма, хондрома, липома); мышечные; сосудистые (кавернозная ангиома, капиллярная ангиома, ангиоэндотелиома; неврогенные; эпителиальные (папиллома, аденома); врожденные (гамартома, тератома). Среди доброкачественных образований легких, которые необходимо дифференцировать, целесообразно различать следующие группы.Доброкачественные опухоли В эту группу входят как врожденные (гамартома, тератома), так и приобретенные (аденома, гамартохондрома, фиброма, липома, лейомиома,…

Наличие очаговых образований различной величины и плотности всецело зависит от степени активности туберкуломы. Она бывает минимальной при туберкуломах в стационарном состоянии. Чем более бурно протекает процесс, тем чаще имеет место диссеминация и тем активнее очаговое обсеменение. Туберкуломы с кавернизацией и секвестрацией почти в 100 % случаев сопровождаются появлением очагового обсеменения, захватывающего преимущественно пораженную долю легкого….

Псевдоопухоли. К ним относятся опухоли, воспалительная природа которых вероятна (ксантома, плазмоцитарная гранулема) либо не вызывает сомнений (воспалительная гранулема). Заполненные кисты легкого. Эту группу составляют заполненные бронхиальные, паразитарные кисты и легочная секвестрация. Перечисленные образования еще в меньшей степени, чем предыдущая группа, относятся к истинным опухолям. Однако в повседневной практической работе приходится отличать друг от друга именно…

Анализируя данные бронхографии можно различать следующие варианты туберкулом: ампутация приводящего или дренирующего бронха у капсулы туберкуломы либо на некотором расстоянии от нее с умеренно выраженной деформацией мелких бронхов вокруг туберкуломы; проникновение контрастного вещества внутрь распавшейся туберкуломы с умеренно выраженной деформацией мелких бронхов вокруг нее; проникновение контрастного вещества внутрь распавшейся туберкуломы, ампутация одного или нескольких дренирующих…