Периферические (внебронхиальные) доброкачественные опухоли и заполненные кисты легкого (Псевдоопухоли)

23.07.2010

Псевдоопухоли. К ним относятся опухоли, воспалительная природа которых вероятна (ксантома, плазмоцитарная гранулема) либо не вызывает сомнений (воспалительная гранулема).

Заполненные кисты легкого. Эту группу составляют заполненные бронхиальные, паразитарные кисты и легочная секвестрация. Перечисленные образования еще в меньшей степени, чем предыдущая группа, относятся к истинным опухолям.

Однако в повседневной практической работе приходится отличать друг от друга именно доброкачественные опухоли, псевдоопухоли и заполненные кисты, для которых почти в равной степени характерны молодой возраст больных, медленное бессимптомное течение, отсутствие метастазов, схожие рентгенологические признаки.

Применение по показаниям томографии, бронхиографии, катетеризационной и трансторакальной пункционной биопсии позволяет в большинстве случаев установить правильный групповой, а нередко нозологический диагноз, что во многом предопределяет лечебную тактику.

Периферические доброкачественные опухоли в большинстве случаев протекают бессимптомно. Относительно редко (около 7%) больные предъявляют жалобы на чувство тяжести в груди, умеренный кашель, редкие и кратковременные подъемы температуры тела. В основном это больные с аденомами и гамартохондромами очень больших размеров. Значительно характернее клиническая симптоматология артериовенозных кавернозных ангиом: цианоз, одышка, кровохарканье, частые головокружения, обморочные состояния, эпилептиформные припадки, повышение количества эритроцитов в периферической крови.

Более 90 % больных этой группы поступают в стационары с диагнозом туберкулеза, рака, хронической пневмонии или без диагноза.

Рентгенодиагностика играет значительную роль при доброкачественных опухолях легких. Правда, установив наличие округлого образования, уточнив локализацию, рентгенолог не всегда может идентифицировать или исключить периферический рак. У ряда больных это удается лишь с помощью специальных биоптических методов.

Но без рентгенологического исследования биопсия невозможна, а в значительной части случаев не нужна, ибо имеется достоверный рентгенологический диагноз. В этом убеждают многочисленные рентгеноморфологические сопоставления, проведенные на операционном материале.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру