Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Томограмма в прямой проекции Туберкулома в фазе прогрессирования с множественными полостями распада. Операция. Встречаются значительно реже. Диаметр их не превышает в большинстве случаев 3 см. Форма и локализация распада аналогичны таковым при туберкуломах двух предыдущих групп. При множественных полостях распада их расположение может быть как центральным, так и эксцентрическим. При небольших размерах распада внутренние контуры…

Хроническую неспецифическую пневмонию и абсцесс легкого нередко принимают за рак легкого. Еще чаще наблюдается обратное: больных с центральным и периферическим раком многие месяцы лечат от предполагаемой хронической неспецифической пневмонии или вначале острого, а затем хронического абсцесса легкого. При центральном раке это происходит в основном из-за выраженной клинической картины абсцедирования, а при периферическом — из-за сходной,…

Серия томограмм в прямой проекции Динамика распада, кавернизации и заполнения туберкуломы. Вновь заполненная туберкулома имеет гладкие резко очерченные контуры и неотличима от доброкачественной опухоли. Операция. Наблюдаются секвестры различной величины. Форма их чаще неправильная: круглая, овальная, подковообразная. Интенсивность тени высокая, структура чаще однородная. Иногда в секвестрах видны известковые включения и мелкие полости распада. Контуры их довольно…

Основную роль в дифференциальной диагностике играет рентгенологическое исследование. Следует отметить, что в большинстве случаев периферический рак и туберкуломы имеют довольно характерную рентгенологическую картину, которая и позволяет достоверно провести их разграничение. Лишь в части случаев, диагноз может быть поставлен только с помощью рентгенохирургических методов исследования. В остальных случаях достоверный рентгенологический диагноз периферического рака нуждается лишь в…

Возможно два основных варианта — патологическая тень с полостью и без полости распада. При первом варианте, как правило, речь идет о туберкуломах, так как раковый узел таких размеров распадается чрезвычайно редко. Кроме того, о наличии туберкуломы говорит характерное для нее расположение полости распада: в центре у медиального или нижнего полюса тени внутренние контуры довольно четкие….

Пункция или операция показана также при следующих ситуациях, когда имеется маленькая округлая тень с полостью распада: если контуры тени бугристые; если контуры лучистые; если тень за короткое время увеличивается; при расположении опухоли в передних сегментах. Это показано потому, что, хотя и очень редко, в маленьких раковых узлах образуются полости распада. Томограмма в прямой проекции Туберкулома…

Туберкуломы диаметром больше 4 см наблюдают редко. Чаще всего их диаметр менее 4 см. Почти как правило, имеется полость распада. При периферическом раке в узлах таких размеров полостей распада чаще не бывает. Туберкуломы таких размеров, как правило, обусловливают довольно характерную рентгенологическую картину. Это не совсем округлые образования, расположенные на измененном фоне, с очагами вокруг. Контуры…

Томограмма в прямой проекции Туберкулома, от наружных контуров в окружающую ткань идут тяжи. Операция. Туберкулома может увеличиваться, но, как правило, это происходит нечасто, особенно путем аппозиционного роста и при формировании в туберкуломе полости распад. Для периферического рака в большинстве случаев характерно довольно быстрое увеличение узла. Еще большее значение имеет зафиксированное на серии рентгенограмм и томограмм…

При таких размерах патологической тени редко речь идет о дифференциальной диагностике периферического рака и туберкуломы, так как туберкуломы очень редко достигают такой величины. Значительно чаще возникает вопрос о том, как отличить периферический рак от абсцесса и округлого фокуса хронической пневмонии при наличии полости распада и периферического рака и доброкачественной опухоли (или кисты) в отсутствие полости…

Нередко периферический рак трактуется как доброкачественная опухоль легких. Однако изучение скиалогической картины этих заболеваний, особенно на томограммах, в большинстве случаев дает возможность поставить правильный диагноз. Распознавание облегчается тем, что из дифференциального ряда исключаются шаровидные образования с полостями распада, так как доброкачественные опухоли, за редчайшим исключением, не распадаются.  Томограмма в прямой проекции Конгломеративная туберкулома. Операция. Томограмма…