Периферический рак и туберкулома диаметром более 5 см

21.07.2010

При таких размерах патологической тени редко речь идет о дифференциальной диагностике периферического рака и туберкуломы, так как туберкуломы очень редко достигают такой величины. Значительно чаще возникает вопрос о том, как отличить периферический рак от абсцесса и округлого фокуса хронической пневмонии при наличии полости распада и периферического рака и доброкачественной опухоли (или кисты) в отсутствие полости или полостей распада.

Если на рентгенограмме имеется округлая тень без полости распада диаметром более 5 см, то маловероятно, что это туберкулома. Очень редко приходится видеть туберкуломы диаметром более 5 см с полостью распада, расположенной центрально. Если же туберкулома кавернизировалась, то иногда она содержит секвестр и, как правило, наблюдается обсеменение. Часто при этом в мокроте находят микобактерии туберкулеза.

Наличие парной полоски дренирующего бронха и слоистость тени говорят о туберкуломе, независимо от размеров патологического очага.

Томограмма в прямой проекции

Томограмма в прямой проекции

Периферический рак (опухолевые узлы диаметром 3 см).
Контуры тени бугристые. Операция.

В части случаев приходится отличать периферический рак с распадом от силикотуберкуломы с распадом. Профессиональный стаж и большое количество узелковых теней в обоих легких с несомненностью свидетельствуют о силикозе. Однако нередко раковый узел возникает как на туберкулезном, так и силикотуберкулезном фоне. Туберкулезный характер узловатой тени должен быть подтвержден либо биопсией, либо обнаружением микобактерии туберкулеза в мокроте. В отличие от абсцессов таких же размеров при туберкулезе нет выраженной клинической картины нагноения.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру