Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Гамартохондрома с типичным обызвествлением (I) Гамартохондрома с единичными обызвествлениями (II). Все остальные доброкачественные опухоли не отличаются друг от друга, будь то гамартохондрома без обызвествления, периферическая аденома, ангиома, лейсмиома, плазмоцитарная гранулема и т. д. Однако важно не столько различать их между собой, сколько дифференцировть от периферического рака легкого. Основную информацию дают структурные томограммы. Образования любых размеров,…

Томограмма в боковой проекции Артериовенозная аневризма. Отчетливо видны расширенные приводящий и отводящий сосуды.Операция. Непреодолимые трудности в части случаев возникают при наличии четко очерченных образований диаметром 2 — 3,5 см, так как, по нашим данным, узел при периферическом раке, хоть и редко, может иметь четкие контуры. В таких случаях следует производить пункцию и катетеризацию с целью…

В посление годы широкое распространение получили биоптические методы исследования, позволяющие получить материал для цитологического и гистологического подтверждения характера опухоли. При более центральном расположении патологического фокуса наилучшие результаты дает катетеризационная биопсия, производимая гибкими бронхофиброскопами или жесткими бронхоскопами, а при расположении в плащевой зоне — трансторакальная игловая биопсия. Оба эти метода применяются под контролем рентгеновского аппарата, эхотомографии…

Томограмма в прямой проекции Гамартохондрома диаметром до 1 см без обызвествления. Контуры патологического образования резкие, легочный фон не изменен. Операция. При образованиях больших размеров округлой формы с резкими контурами можно предполагать наличие доброкачественной опухоли или эхинококковой кисты. В некоторых случаях периферического плоскоклеточного рака легкого медленно растущий узел может достигнуть очень больших размеров и на томограммах…

Противопоказаниями к выполнению биопсии являются заболевания крови с нарушениями свертываемости, аномалии легочных сосудов, единственное легкое, легочная гипертензия, эхинококковая киста, секвестрация легкого, сердечно-легочная недостаточность, высокая температура тела, ишемическая болезнь коронарных сосудов, тяжелые формы сердечной и бронхиальной астмы, выраженная гипертония. D. A. Costese (1982), сравнивая разрешающие возможности бронхофиброскопии и трансторакальной пункции, пришел к выводу, что с помощью…

Знание механизма образования ретенционных кист и их скиалогической картины облегчает отличие их от периферического рака легкого даже при небольших размерах кист. Двурогая форма образования, обусловленная отображением растянутых жидким или замазкообразным содержимым бронхов, делает диагноз несомненным, а обызвествление по контуру позволяет высказаться о казеификации содержимого кисты. Затруднения наблюдаются в случаях, когда киста имеет не двурогую или…

Биопсию следует применять лишь в двух случаях: если диагноз не вызывает сомнения, но необходимо определить гистологическое строение опухоли, что имеет значение для выбора метода лечения; в сомнительных случаях для уточнения диагноза. Точные диагнозы, в том числе установленные с помощью бронхографии, составляют 95 % и более. Трансторакальная пункция, как и бронхиальная биопсия с помощью жестких бронхоскопов,…

При прорыве эхинококковой кисты, как правило, не отмечается трудностей при дифференциации от периферического рака. Эхинококковая киста имеет очень тонкую стенку (при периферическом раке с распадом стенка опухоли намного толще, имеет бугристые очертания). Кроме того, плавающая хитиновая оболочка обусловливает неровность уровня жидкости в кисте. Не приходится думать о раке и при обызвествлении эхинококковой кисты, когда наблюдается…

Туберкулома получила в своем наименовании окончание «ома» из-за сходства с периферическим раком легкого. Н. Jacobaeus и Е. Key (1921), положившие начало тщательному изучению туберкулом, назвали найденный ими при операции туберкулезный очаг поражения «изолированным туберкулезом, симулирующим опухоль». Туберкулома наряду с абсцессом и доброкачественными опухолями и метастазами представляет собой одно из заболеваний, от которого в первую очередь…

Томограмма в прямой проекции Ретенционная киста в верхней доле левого легкого. Операция. В районах, не эндемичных по эхинококкозу, где он встречается редко, как правило, ставят диагноз доброкачественной опухоли, реже — периферического рака. В некоторых случаях предпринимают катетеризацию или пункцию. При микроскопическом исследовании полученной жидкости находят сколексы. Что касается дифференциальной диагностики редко встречающегося альвеококкоза, то, по…