Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Пункция или операция показана также при следующих ситуациях, когда имеется маленькая округлая тень с полостью распада: если контуры тени бугристые; если контуры лучистые; если тень за короткое время увеличивается; при расположении опухоли в передних сегментах. Это показано потому, что, хотя и очень редко, в маленьких раковых узлах образуются полости распада. Томограмма в прямой проекции Туберкулома…

Туберкуломы диаметром больше 4 см наблюдают редко. Чаще всего их диаметр менее 4 см. Почти как правило, имеется полость распада. При периферическом раке в узлах таких размеров полостей распада чаще не бывает. Туберкуломы таких размеров, как правило, обусловливают довольно характерную рентгенологическую картину. Это не совсем округлые образования, расположенные на измененном фоне, с очагами вокруг. Контуры…

Томограмма в прямой проекции Туберкулома, от наружных контуров в окружающую ткань идут тяжи. Операция. Туберкулома может увеличиваться, но, как правило, это происходит нечасто, особенно путем аппозиционного роста и при формировании в туберкуломе полости распад. Для периферического рака в большинстве случаев характерно довольно быстрое увеличение узла. Еще большее значение имеет зафиксированное на серии рентгенограмм и томограмм…

При таких размерах патологической тени редко речь идет о дифференциальной диагностике периферического рака и туберкуломы, так как туберкуломы очень редко достигают такой величины. Значительно чаще возникает вопрос о том, как отличить периферический рак от абсцесса и округлого фокуса хронической пневмонии при наличии полости распада и периферического рака и доброкачественной опухоли (или кисты) в отсутствие полости…

Нередко периферический рак трактуется как доброкачественная опухоль легких. Однако изучение скиалогической картины этих заболеваний, особенно на томограммах, в большинстве случаев дает возможность поставить правильный диагноз. Распознавание облегчается тем, что из дифференциального ряда исключаются шаровидные образования с полостями распада, так как доброкачественные опухоли, за редчайшим исключением, не распадаются.  Томограмма в прямой проекции Конгломеративная туберкулома. Операция. Томограмма…

Томограмма в боковой проекции, выполненная в вертикальном положении больного Гигантская силикотуберкулома с распадом. Рядом с шаровидной тенью множественные узелковые тени. Отчетливо виден горизонтальный уровень жидкости. Наружные контуры тени гладкие, относительно четко очерченные. Операции. Ввиду того что большинство больных с периферическим раком и доброкачественными опухолями не предъявляют жалоб, эти заболевания обнаруживаются при профилактическом осмотре. Это обстоятельство…

Рентгенограмма в боковой проекции Гамартохондрома с тотальным обызвествлением. Каковы же конкретные возможности дифференциальной диагностики периферического рака и доброкачественных опухолей? Существуют группы опухолей и образований, которые могут быть идентифицированы с помощью томограмм: шаровидные образования с резкими, гладкими, волнистыми, реже бугристыми контурами с массивным центральным обызвествлением — гамартохондромы; шаровидные образования с резкими гладкими, волнистыми, реже бугристыми контурами…

Гамартохондрома с типичным обызвествлением (I) Гамартохондрома с единичными обызвествлениями (II). Все остальные доброкачественные опухоли не отличаются друг от друга, будь то гамартохондрома без обызвествления, периферическая аденома, ангиома, лейсмиома, плазмоцитарная гранулема и т. д. Однако важно не столько различать их между собой, сколько дифференцировть от периферического рака легкого. Основную информацию дают структурные томограммы. Образования любых размеров,…

Томограмма в боковой проекции Артериовенозная аневризма. Отчетливо видны расширенные приводящий и отводящий сосуды.Операция. Непреодолимые трудности в части случаев возникают при наличии четко очерченных образований диаметром 2 — 3,5 см, так как, по нашим данным, узел при периферическом раке, хоть и редко, может иметь четкие контуры. В таких случаях следует производить пункцию и катетеризацию с целью…

В посление годы широкое распространение получили биоптические методы исследования, позволяющие получить материал для цитологического и гистологического подтверждения характера опухоли. При более центральном расположении патологического фокуса наилучшие результаты дает катетеризационная биопсия, производимая гибкими бронхофиброскопами или жесткими бронхоскопами, а при расположении в плащевой зоне — трансторакальная игловая биопсия. Оба эти метода применяются под контролем рентгеновского аппарата, эхотомографии…