Специальные методы исследования

В посление годы широкое распространение получили биоптические методы исследования, позволяющие получить материал для цитологического и гистологического подтверждения характера опухоли.

При более центральном расположении патологического фокуса наилучшие результаты дает катетеризационная биопсия, производимая гибкими бронхофиброскопами или жесткими бронхоскопами, а при расположении в плащевой зоне — трансторакальная игловая биопсия.

Оба эти метода применяются под контролем рентгеновского аппарата, эхотомографии или компьютерной томографии. По данным М. Bernardino (1984), в США чрескожная пункционная биопсия — одно из наиболее частых вмешательств, которое проводится в амбулаторных условиях под контролем ультразвуковых датчиков или компьютерной томографии.

При опухолях и опухолевидных образованиях грудной клетки положительный результат получается в 73 — 95%, печени — в 83 — 98%, поджелудочной железы — в 60 — 90%, надпочечников и почек — в 90%, лимфатических узлов — в 65 — 90%, костей — в 94% случаев. О более скромных результатах (1064 биопсий) сообщают М. Dubay и соавт. (1983): точный диагноз установлен в 76,5% случаев. Из осложнений, по данным F. Ebner и сотр. (1983), наиболее часты пневмоторакс (5%), локальное паренхиматозное кровотечение (3,2 %); реже встречаются гемофтиз и гемоторакс.

Томограмма в боковой проекции с поперечным направлением размазывания

Во II сегменте видна шаровидная тень с выраженными бугристыми и лучистыми контурами и полостью распада в центре. Операция. При гистологическом исследовании обнаружен бронхиоло-альвеолярный рак.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких
• Секвестрация легкого
• Абсцесс легкого (Локализация и объем поражения)
• Секвестрация легкого (Условия для отнесения порока к внелегочной секвестрации)
• Абсцесс легкого (Структура)
• Секвестрация легкого (Дифференциация)
• Абсцесс легкого (Секвестры)
• Секвестрация легкого (Подтверждение диагноза посредством томтграммы и бронхограммы)
• Абсцесс легкого (Боковые томограммы слева)
• Эхинококкоз легкого
• Абсцесс легкого (Хронический абсцесс)
• Эхинококковая киста — гидатида
• Абсцесс легкого (Направленная бронхография)
• Эхинококковая киста — гидатида (Симптом Неменова — Эскудеро)
• Абсцесс легкого (Дифференциально-диагностические критерии)
• Эхинококковая киста — гидатида (Дифференциация от периферического рака и доброкачественных опухолей)
• Нагноительные процессы и инфильтративный туберкулез легких