Дифференциальная диагностика туберкулом
Туберкуломы и туберкулезные инфильтраты
Туберкулома — это осумкованный очаг казеоза диаметром более 1 см, в то время как инфильтрат — это в основном специфическая пневмония с казеозом в центре. Инфильтрат чаще развивается как перифокальное воспаление вокруг старых или свежих туберкулезных очагов; возможен и гематогенный путь развития.
Экссудативно-пневмонический процесс может начинаться как остро, так и подостро и имеет сходство с обычной пневмонией.
Иногда процесс начинается постепенно, протекает почти бессимптомно и нередко выявляется при профилактическом осмотре. В таких случаях его приходится дифференцировать от периферического рака легкого, туберкуломы и доброкачественной внебронхиальной опухоли.
Рентгенологически инфильтративный туберкулез проявляется в основном в виде округлого инфильтрата и сегментарной, бисегментарной, долевой или двудолевой специфической пневмонии.
Округлый и реже наблюдающийся облаковидный инфильтраты обычно располагаются в верхних долях, в задних сегментах и отличаются динамичностью: под влиянием адекватного лечения они довольно быстро уменьшаются вплоть до полного pacсасывания, а при неблагоприятных условиях могут быстро распадаться. Одновременно могут наблюдаться нарастание перифокального воспаления и распад казеозного центра инфильтрата; в дальнейшем образуется каверна с бронхогенным обсеменением.
Круглый инфильтрат (инфильтрат Ассманна) имеет относительно очерченные контуры, что и затрудняет дифференциацию его от туберкуломы легкого (Александрова А. В., 1983).
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер
- Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких
- Альвеолярный эхинококкоз (Альвеококкоз легких)
- Округлые фокусы хронической пневмонии и абсцессы легкого
- Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии
- Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Окружающая легочная ткань)
- Ретенционные кисты
- Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Течение)
- Ретенционные кисты (Образование)
- Абсцесс легкого
- Ретенционные кисты (Интенсивность тени)
- Абсцесс легкого (Клинические проявления)
- Секвестрация легкого
- Абсцесс легкого (Локализация и объем поражения)
- Секвестрация легкого (Условия для отнесения порока к внелегочной секвестрации)
- Абсцесс легкого (Структура)
- Секвестрация легкого (Дифференциация)
- Абсцесс легкого (Секвестры)