Туберкуломы и туберкулезные инфильтраты (Разграничительные критерии)
Фактически разграничительными критериями являются два признака, не улавливаемые при рентгенологическом исследовании:
- наличие осумкования при туберкуломе и его отсутствие при инфильтрате;
- экссудативно-пневмонический процесс при инфильтрате и казеоз при туберкуломе.
Казалось бы, само понятие «инфильтративный процесс» позволяет предполагать отсутствие отграничения от окружающей легочной ткани. Но на практике при доказанном инфильтрате нередко наблюдается отграничение от окружающей легочной ткани. Одновременно туберкулома может находиться в состоянии прогрессирования и быть окруженной перифокальным воспалением.
И туберкулома, и инфильтрат может распадаться. Дифференциация облегчается при облаковидном инфильтрате, который отличается от туберкуломы малой интенсивностью. Попытки использовать критерий интенсивности при разграничении туберкуломы и инфильтрата пока успехом не увенчались. Возможно, этого удастся добиться с помощью компьютерной томографии.
Приведенные данные позволяют считать оправданной тактику лечения в течение 6 мес. больных с выявленными округлыми туберкулезными очагами, которые с одинаковой вероятностью могут оказаться круглым туберкулезным инфильтратом и туберкуломой. В отличие от инфильтрата туберкулома, как правило, под влиянием лечения не претерпевает существенных изменений.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер
- Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких
- Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии
- Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Окружающая легочная ткань)
- Ретенционные кисты
- Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Течение)
- Ретенционные кисты (Образование)
- Абсцесс легкого
- Ретенционные кисты (Интенсивность тени)
- Абсцесс легкого (Клинические проявления)
- Секвестрация легкого
- Абсцесс легкого (Локализация и объем поражения)
- Секвестрация легкого (Условия для отнесения порока к внелегочной секвестрации)
- Абсцесс легкого (Структура)
- Секвестрация легкого (Дифференциация)
- Абсцесс легкого (Секвестры)
- Секвестрация легкого (Подтверждение диагноза посредством томтграммы и бронхограммы)
- Абсцесс легкого (Боковые томограммы слева)