Туберкуломы и туберкулезные инфильтраты (Разграничительные критерии)

23.07.2010

Фактически разграничительными критериями являются два признака, не улавливаемые при рентгенологическом исследовании:

  1. наличие осумкования при туберкуломе и его отсутствие при инфильтрате;
  2. экссудативно-пневмонический процесс при инфильтрате и казеоз при туберкуломе.

Казалось бы, само понятие «инфильтративный процесс» позволяет предполагать отсутствие отграничения от окружающей легочной ткани. Но на практике при доказанном инфильтрате нередко наблюдается отграничение от окружающей легочной ткани. Одновременно туберкулома может находиться в состоянии прогрессирования и быть окруженной перифокальным воспалением.

И туберкулома, и инфильтрат может распадаться. Дифференциация облегчается при облаковидном инфильтрате, который отличается от туберкуломы малой интенсивностью. Попытки использовать критерий интенсивности при разграничении туберкуломы и инфильтрата пока успехом не увенчались. Возможно, этого удастся добиться с помощью компьютерной томографии.

Приведенные данные позволяют считать оправданной тактику лечения в течение 6 мес. больных с выявленными округлыми туберкулезными очагами, которые с одинаковой вероятностью могут оказаться круглым туберкулезным инфильтратом и туберкуломой. В отличие от инфильтрата туберкулома, как правило, под влиянием лечения не претерпевает существенных изменений.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру