Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Диагностические трудности сохраняются до тех пор, пока на рентгенограмме легких не будет выявлена диссеминация. Опыт показывает, что от начала заболевания, т. е. с момента обнаружения первых клинических признаков болезни, до развития рентгенологической картины просовидной или напоминающей ее диссеминации проходит 4 — 8 нед. Если рентгенограмма или флюорограмма выполнены в начале заболевания, когда изменений еще не…

Милиарная диссеминация Заболевание Рентгенологическая картина Особенности клинических проявлений Изменения в легких Изменения внутригрудных лимфатических узлов Эндоскопическая картина и данные биопсии лимфатических узлов и легких Туберкулез Клинические маски в виде тифоидного заболевания, менингита, острого респираторного поражения (лихорадка, слабость, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сухой кашель). Молодой или пожилой возраст. Может быть стертая клиническая картина. Туберкулезные микобактерии из мокроты…

Нехарактерная картина проявляется двусторонним неравномерным понижением прозрачности легочных полей и асимметричным усилением легочного рисунка. На этом фоне могут определяться отдельные мелкоузелковые и очаговые тени. Нередко малохарактерные изменения сочетаются с менингитом, что еще более затрудняет рентгенологическое исследование. Однако такое сочетание легочных изменений и менингита должно натолкнуть на мысль о туберкулезе. Таким образом, в разных фазах милиарного…

Рентгенологическая картина диссеминированного туберкулеза легких I — наиболее частые варианты с характерной локализацией очагов, полиморфизмом, наличием деструкции; II — редкие варианты, сочетающиеся с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Таким образом, в большинстве случаев при диссеминированном туберкулезе на основании клинической (обнаружение микобактерий туберкулеза) и рентгенологической картины, характеризующейся типичной локализацией очагов, их полиморфизмом, деструкцией, удастся достоверно диагностировать это…

В настоящее время заболеваемость силикозом и силикотуберкулезом резко снизилась в связи с улучшением условий труда на силикозоопасных производствах и проведением целенаправленных профилактических мероприятий. Однако в диагностическом и дифференциально-диагностическом отношении эти заболевания следует иметь в виду, так как они могут выявляться спустя многие годы после прекращения работы на производстве, а иногда даже после кратковременного контакта с…

Диагностическая тактика в подобных случаях зависит от клинических проявлений болезни. Если наблюдается лихорадочное состояние и срок болезни непродолжительный, то следует проводить тест-терапию. Боли температура тела не повышена и состояние больного удовлетворительное, то необходима морфологическая верификация диагноза — биопсия легкого. Туберкулез Обзорная рентгенограмма (а) и фрагмент томограммы правого легкого (б). Преимущественно базальное расположение очагов без распада….

Рентгенологические картины при силикотуберкулезе I — изменения внутригрудных лимфатических узлов в виде умеренно выраженной аденопатии с частичным или полным обызвествлением по контуру; II — ограниченная очаговая диссеминация, формирования конгломератов и фокусов. Клиническая картина силикотуберкулеза нехарактерна и зависит от массивности поражения легких и лимфатических узлов, выраженности силикотического пневмофиброза, сопутствующих заболеваний и возрастных особенностей. У большинства больных-…

Диссеминированный туберкулез и саркоидоз Диссеминированный туберкулез легких приходится дифференцировать от большого числа нетуберкулезных заболеваний, в том числе саркоидоза, что обусловлено разнообразием и неспецифичностью клинической картины саркоидоза (Рабухин А. Е. и др., 1975; Хоменко А. Г., Швайгер О., 1982; Гамперис Ю. Л. и др., 1984; Mathys H., 1984). В типичных случаях мелко- и крупноочаговой полиморфной туберкулезной…

Рентгенологическая картина силикотуберкулеза может быть разнообразной. Необходимо различать поражение лимфатических узлов и легочной ткани. При силикотуберкулезе практически всегда поражаются внутригрудные лимфатические узлы. Но рентгенологические признаки их увеличения удается установить в 70 — 85 % случаев. У одних больных отмечается умеренная аденопатия без обызвествлений, у других — отчетливо определяются крапчатые обызвествления лимфатических узлов, располагающиеся ближе к…

Медиастинально-легочный саркоидоз Обзорная рентгенограмма (а) и срединная томограмма (б). Биопсия легкого и внутригрудных лимфатических узлов. При распознавании этих поражений существенную роль играет производственный анамнез. Следует иметь в виду, что иногда непродолжительный производственный контакт с агрессивной пылью может послужить причиной развития пневмокониоза и присоединения туберкулеза. В большинстве случаев силикотуберкулез имеет отличия от туберкулеза, проявляющиеся более интенсивным…