Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Рентгенологическая картина силикотуберкулеза может быть разнообразной. Необходимо различать поражение лимфатических узлов и легочной ткани. При силикотуберкулезе практически всегда поражаются внутригрудные лимфатические узлы. Но рентгенологические признаки их увеличения удается установить в 70 — 85 % случаев. У одних больных отмечается умеренная аденопатия без обызвествлений, у других — отчетливо определяются крапчатые обызвествления лимфатических узлов, располагающиеся ближе к…

Медиастинально-легочный саркоидоз Обзорная рентгенограмма (а) и срединная томограмма (б). Биопсия легкого и внутригрудных лимфатических узлов. При распознавании этих поражений существенную роль играет производственный анамнез. Следует иметь в виду, что иногда непродолжительный производственный контакт с агрессивной пылью может послужить причиной развития пневмокониоза и присоединения туберкулеза. В большинстве случаев силикотуберкулез имеет отличия от туберкулеза, проявляющиеся более интенсивным…

При типичных вариантах диссеминированного туберкулеза легких, который проявляется смешанной очаговой диссеминацией, поражающей верхушечно-задние сегменты легких, дифференциальная диагностика с метастазами в легких не требуется. В некоторых ситуациях, когда определяются крупные тени в виде туберкулем с нехарактерной для туберкулеза локализацией, следует иметь в виду возможность метастатического поражения. В пользу туберкулеза свидетельствуют обызвествления отдельных очагов, краевая деструкция у…

Следует иметь в виду, что при метастазах злокачественных опухолей в легких дыхательная недостаточность более выражена, чем при туберкулезе. Исключением является карциноматоз легких при раке щитовидной железы, когда процесс часто развивается медленно. Иногда дыхательная недостаточность проявляется через несколько лет. Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике туберкулеза и рака возникают при множественных метастазах, контуры метастазов нечеткие, а число…

Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза и очаговой бронхопневмонии, а также диссеминированного туберкулеза и распространенной двусторонней пневмонии в неясных случаях осуществляется на основании динамического наблюдения за изменением характера процесса. В течение 10 — 12 дней не только ограниченные пневмонические очаги и фокусы, но и массивные пневмонические изменения под влиянием терапии подвергаются регрессии. Обзорная рентгенограмма Множественные однотипные очаги…

Альвеолярный микролитиаз, зесенциальный гемосидероз, гистиоцитоз X и протеиноз относят к заболеваниям накопления. Этиология их точно не установлена. Считается, что патогенез связан с накоплением солей кальция в альвеолах при микролитиазе, гемосидерина при гемосидерозе, липидов при гистиоцитозе и белковых веществ при протеинозе. При прогрессировании болезни и значительном поражении легких развивается дыхательная недостаточность. Клиническая картина характеризуется медленно прогрессирующей…

Медиастинально-легочная стадия саркоидоза (первая стадия по классификации Вурма) соответствует форме А по классификации А. Г. Хоменко, А. В. Александровой и Л. В. Озеровой (1982). В соответствии с последней классификацией различают следующие основные формы этого заболевания: саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов; саркоидоз легких; саркоидоз органов дыхания в сочетании с поражением других органов; генерализованный саркоидоз с поражением органов…

Рентгенологическая картина медиастинально-легочного саркоидоза обусловлена изменениями в легочной ткани и увеличением внутригрудных лимфатических узлов. Выраженность этих компонентов картины может быть различной. Наиболее общим симптомом для всех вариантов этой формы саркоидоза является двусторонняя аденопатия — преимущественное увеличение бронхопульмональных или бронхопульмональных и трахеобронхиальных лимфатических узлов, что подтверждается при томографическом исследовании в двух проекциях. Конгломерат увеличенных лимфатических узлов…

Наиболее типична для саркоидоза локализация очагов диссеминации в средненаружных и средненижних зонах обоих легких, что находит отражение при исследовании как в боковой, так и прямой проекции. Менее характерна картина, которая, по нашим наблюдениям, встречается лишь в 5% случаев и проявляется поражением преимущественно верхних зон или деструктивными изменениями. Полости в отличие от туберкулезных каверн длительное время…

При бронхоскопии обнаруживаются неспецифический эндобронхит и косвенные признаки гиперплазии внутригрудных лимфатических узлов в виде расширения углов деления бронхов, появления дополнительной сети сосудов слизистой оболочки, бугорковых высыпаний на слизистой оболочке. При медиастиноскопии подтверждается поражение лимфатических узлов корней легких с обеих сторон, а также поражение легких и плевры (Альтман Э. И., 1981). В биоптатах слизистой оболочки бронхов,…